参附注射液在急危重症中的临床应用研究

曾招锋

急危重症是指某种疾病或多种疾病造成患者生命安全受到威胁,其生命体征受到严重影响,如未能接受早期的医学处理,极有可能造成患者死亡的疾病［1］。临床中急危重症发生比例相对较多,多种疾病均可造成患者生命威胁,一般包括心血管、呼吸系统、免疫系统、神经系统及血液系统疾病［2］。本研究对急危重症患者治疗方式进行研究,探讨患者参附注射液临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的40 例急危重症患者,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,各20 例。实验组男女比例12∶8；年龄27～76 岁,平均年龄(55.96±11.47)岁；肺部感染8 例、多器官衰竭5 例、心功衰竭5 例、其他2 例。参照组男女比例11∶9；年龄28～78 岁,平均年龄(55.99±11.48)岁；肺部感染9 例、多器官衰竭4 例、心功衰竭6 例、其他1 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合临床急、危、重症标准；患者或家属了解本研究,自愿参与。排除标准：入院后3 d内死亡；相关材料缺失。

1.2 方法 参照组采用常规综合治疗,全部患者均在入院后完善各项检查,给予患者氧气支持,如存在休克症状的患者,则需要对其进行电解质纠正、补充血容量,密切监视患者各项生命体征,予以对症治疗［3］。实验组在参照组基础上联合应用参附注射液［华润三九(雅安)药业有限公司,国药准字20043117,规格：50.0 ml］100.0 ml 与150.0 ml 0.9%氯化钠注射液(5.0%葡萄糖注射液)混合,静脉滴注,2 次/d［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①在治疗前、治疗3 d 后、治疗7 d 后,检测两组患者的血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体水平,通过APACHE Ⅱ评估患者情况,分值越高表明患者危重程度越高［5］。②记录重症监护室时长、住院时长。③治疗效果判定标准［5］：显效：治疗后临床症状完全消失,相关指标恢复正常后转入普通病房；有效：患者治疗后临床症状基本消失,血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体水平有所改善；无效：患者治疗后急危重症患者症状未改善,或者患者治疗期间死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗3 d 后、治疗7 d 后血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分比较 治疗前,两组血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 d 后,实验组血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分分别为(14.87±1.87)ng/ml、(3296.11±487.03)pg/ml、(16.43±2.36)分,均低于参照组的(18.06±3.04)ng/ml、(4068.36±509.42)pg/ml、(18.86±3.04)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗7 d 后,实验组血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分分别为(10.03±1.19)ng/ml、(1725.36±279.09)pg/ml、(9.74±1.27)分,均低于参照组的(14.84±2.46)ng/ml、(3459.08±469.74)pg/ml、(12.85±1.93)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组重症监护室时长、住院时长比较 实验组重症监护室时长、住院时长分别为(10.86±3.61)、(21.39±5.33)d,均短于参照组的(15.45±5.03)、(28.74±6.81)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率95.00%高于参照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前、治疗3 d 后、治疗7 d 后血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分比较()

表1 两组治疗前、治疗3 d 后、治疗7 d 后血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 两组重症监护室时长、住院时长比较(,d)

表2 两组重症监护室时长、住院时长比较(,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

参附注射液由人参、附子所构成,其中包含了人参皂苷、乌头类生物碱等成分。临床中起到了回阳救逆、益气固脱的治疗效果,一般多应用于阳虚所致的惊悸、怔忡、喘咳、泄泻、痹症等疾病的临床治疗之中［6］。参附注射液出自中医方剂“参附汤”,是中成药注射液之一,临床应用范围即为广泛,对于多种急危重症治疗均取得了显著效果,现代医学亦证实了参附注射液的临床应用效果［7］。本研究对急危重症患者予以参附注射液治疗,结果显示,治疗3、7 d 后,实验组血浆降钙素原、B 型钠尿肽前体、APACHE Ⅱ评分均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组重症监护室时长、住院时长均短于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率95.00%高于参照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

祖国医学认为,急危重症患者休克症状属于厥脱范畴,一般是因暴脱所致,患者阳虚尤甚,造成其生理机能障碍。现代医学认为休克是全身性系统症状之一,是患者血液循环系统的应激性反应［8］。一般而言,休克是患者发生代谢系统功能或细胞活性损伤造成的临床症状。参附注射液之中主要成分为人参和附子,其中,人参具有滋补元气、补脾养肾的效果,现代药理学研究显示,人参中的人参皂苷,人参皂苷是妊娠中的活性成分,通过现代技术将人参皂苷提纯后,能够提升其生物活性。有研究显示,人参皂苷可提高中枢神经兴奋度,进而增强患者机体免疫力,具有抗休克的重要作用［9］。另外,对于心肌缺血的患者而言,人参皂苷可降低心肌缺血、缺氧症状,降低心肌再灌注损伤发生率。附子具有温肾健脾、补火助阳的临床效果,现代药学研究显示［10］,附子中具有乌头类生物碱成分,乌头类生物碱化学结构十分复杂,临床研究表明乌头类生物碱可对人体的血压进行双向调节,同时具有一定的抗炎能力,可降低急危重症患者体内炎性因子水平,进而提升其预后效果。因此,参附注射液经由静脉注射后具备匡扶正气、平衡阴阳的效果,对于临床急危重症治疗起到了显著效果。参附注射液之中人参皂苷、乌头类生物碱等成分,能够起到利尿、强心、改善微循环、强心的作用,现代药理学研究也显示,参附注射液作用于脑细胞上,可提升葡萄糖与氧的摄入量,进而促进人体中三磷酸腺苷的水平,改善人体受损细胞。同时,参附注射液可抑制血细胞聚集,对于心血管及心肌疾病具有显著效果,能够保障急危重症患者生命安全。

综上所述,急危重症患者而予以参附注射液治疗,患者生化指标得以显著改善,且能够缩短患者住院时长,对于多种急危重症的临床治疗成效显著,因此,参附注射液于急危重症治疗中具备临床推广应用的价值。