贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析

冯浩 陈鹏毅 李根

目前,我国老龄化现象比较严重,老年人随着年龄的增加身体素质会逐渐下降,且多数老年人均有着较多的不良习惯,如酗酒、抽烟、熬夜等,极大地提高了心血管类疾病的发生率,其中,高血压、冠心病比较有代表性。高血压是近年来比较常见的一种病症,在该病症的影响下,患者血压会较大程度的提高,并伴随有头晕目眩、四肢乏力、恶心呕吐等症状,且随着高血压病症的不断发展,极有可能会并发冠心病,对患者的身体造成更为严重的伤害。本文对高血压合并冠心病患者使用贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗的效果,详细分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年6 月 在本院接受诊治的72 例高血压合并冠心病患者为研究对象,按照数字随机法将其分为参照组和研究组,各36 例。研究组男17 例,女19 例；年龄59～73 岁,平均年龄(65.26±3.39)岁。参照组男21 例,女15 例；年龄58～74 岁,平均年龄(65.43±3.41)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：除本身病症外,不存在其他慢性病症、精神类病史及肝肾功能不全情况,符合入组标准。

1.2 方法 参照组应用贝那普利片(北京诺华制药有限公司,国药准字H20030514)治疗,在使用前,要根据患者的血压情况来评估药物使用量,若患者血压情况变化不大,服用量可在5～10 mg/d 左右,1 次/d,对于情况比较严重者,可适当增加,但每次服用量＜10 mg［1］。研究组在参照组的基础上加用阿托伐他汀钙片(山德士制药有限公司,国药准字J20130173)治疗,症状较轻者可服用10 mg,症状严重者可咨询医师适当增加剂量。两组患者均连续治疗3 个月［2］。

1.3 观察指标 比较两组治疗后的血压(收缩压、舒张压)水平、心绞痛(心绞痛发作次数、心绞痛持续时间)情况、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血压、心绞痛情况比较 治疗后,研究组患者的收缩压、舒张压、心绞痛发作次数分别为(128.74±9.53)mm Hg、(79.28±7.26)mm Hg、(1.36±0.45)次/周,均低于参照组的(137.56±10.38)mm Hg、(87.39±7.05)mm Hg、(3.38±0.72)次/周,心绞痛持续时间(3.72±0.59)min/次短于参照组的(11.59±3.61)min/次,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后血脂水平比较 治疗后,研究组患者的TC、TG、LDL-C 分别为(4.33±0.64)、(1.89±0.46)、(2.52±0.36)mmol/L,均低于参照组的(5.41±0.73)、(2.34±0.53)、(3.21±0.52)mmon/L,HDL-C(1.38±0.41)mmol/L 高于参照组的(1.12±0.52)mmon/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组血压、心绞痛情况比较()

表1 两组血压、心绞痛情况比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗后血脂水平比较(,mmol/L)

表2 两组治疗后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着时代的发展,人们的生活水平发生了翻天覆地的变化,极大地提高了生活质量,但同时也面临着新的问题。目前,我国社会老年人数量众多且身体素质伴随着年龄的增长每况愈下。高血压是影响人们身体健康的“头号拦路虎”,多发于老年群体,主要表现为收缩压、舒张压明显高于常人,伴随有比较严重的头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣等临床症状,且该疾病一旦患上便属于永久性疾病,治疗比较困难,患者需要长期服用药物［3］。高血压的致病因素除先天性遗传外,最为主要的是因患者生活作息不规律、饮食不均衡,长期抽烟、酗酒导致,且患者多比较肥胖。

影响老年人生活质量的慢性病症除高血压外,冠心病也比较有代表性。冠心病与高血压不同,属于比较常见的心血管类疾病,一般为心绞痛、在心肌梗死、缺血性心肌病等。所谓冠心病主要是发病于患者心脏冠状动脉血管内,由于多种因素影响,血管内血小板恶性滋生,前期并不会有明显症状,随着血小板滋生情况的不断发展,会形成粥样硬化直至成为血栓,使得原本畅通无阻的动脉血管腔出现堵塞,以至于心脏血氧输送不及时,导致患者时常出现严重的心机缺血,并伴随有呼吸困难、胸闷、气短、呼吸急促等症状［4］。冠心病是常见心血管类疾病,其诱因较多,高血压便是其中之一。当前,由于多数高血压患者对相关健康知识的了解较浅,在到院治疗并拿药后并无较强的依从性,依然我行我素,继续抽烟、酗酒,由此便极大地提高了并发冠心病的可能。

如今,我国医疗卫生事业发展极为迅速,尤其是在生物制药方面,与过去相比,药物类型更加多样化、有效化,使得一些疑难杂症的发展得以被抑制。在治疗高血压合并冠心病方面也有了较大的进展,如阿托伐他汀钙片、贝那普利,均是治疗高血压、冠心病的有效药物［5］。在本次实验中,将患者根据治疗药物的不同分为了参照组和研究组,其中参照组单纯使用贝那普利治疗,与常规药物相比,贝那普利对于改善心脏功能有较大的作用,据悉,该药物之所以有着较强的效用是因其中并无巯基的存在,患者在服用后并不会较快的发挥药效,有着与常规药物不同的特点,虽然起效慢,但药效持续时间更长。其次,患者在服用贝那普利药物后,随着消化系统的消化吸收,会在肝内水解完毕,并实现抑制醛固酮的分泌情况,在醛固酮、激肽等物质的影响下,患者体内血管紧张素会不断生成,尤其是会有血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ,但在贝那普利的效用下,患者的血压会逐渐下降。最后,虽然贝那普利药物对改善心功能、降低血压的疗效较好,但在应用时必须要详细了解患者身体情况,该药物不适宜对存在肝肾功能不全者或各类禁忌证患者所使用,若误服用可能会使患者面临生命危险。阿托伐他汀钙片使他汀类药物的一种,能够针对高胆固醇患者进行治疗［6］。本次实验中的研究疾病为高血压合并冠心病,患者均在高血压的影响下并发冠心病,与此同时高血压患者基本上比较肥胖,与正常体重相比,肥胖症患者体内TC、TG、LDL-C 等血脂指标明显较高,可以说,高血压患者并发冠心病的主要原因之一便是血脂指标较高。前文中提到过,冠心病患者的主要类型为心肌梗死、心肌缺血、猝死等,在应用阿托伐他汀钙后,能够降低上述病症的发生率。同时,多数冠心病患者深受心绞痛的影响,该病症是在冠状动脉粥样硬化后血液流通受阻所导致,通过应用阿托伐他汀钙,能够有效缓解心绞痛情况。本研究结果显示：治疗后,研究组患者的收缩压、舒张压、心绞痛发作次数均低于参照组,心绞痛持续时间短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的TC、TG、LDL-C 均低于参照组,HDL-C 高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者在服用阿托伐他汀钙片后,经过消化系统的分解,会对在3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶产生一定的抑制作用,在药效发挥完毕后,会有机体内的解毒器官“肝”或者胆汁来将药物成分消除并排出体外。由上述情况来看,阿托伐他汀钙片在效用发挥后会由肝、胆进行分解并消除,因此对肝功能的要求较高,由于高血压合并冠心病患者多为老年人,其身体各系统、器官的功能均在不断下降,因此在为患者使用阿托伐他汀钙药物治疗时,必须要密切关注其生命体征变化情况,尤其是肝脏功能的变化［7］。

综上所述,对高血压合并冠心病患者采用贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗效果、安全性均较高,适宜在临床上推广。