新型冠状病毒肺炎疫情防控期间无偿献血的防护方案

谯 娱， 杨 燕， 余凤秀， 臧 艳， 朱燕霞， 钱宝华

海军军医大学长海医院输血科，上海 200433

献血过程中献血者与医护工作人员需近距离接触，而COVID-19主要通过飞沫和接触传播，因此需采取有力的防护措施，防止献血者与医护工作人员感染。对采集血液实施14 d “隔离”锁定，将病毒经输血传播的风险降至最低。结合医院整体防御部署，参考相关文献[1-8]，中国人民解放军长海血站制定了COVID-19防疫期间无偿献血防护方案。

1 保障献血者安全的防护方案

1.1 个人献血者预约登记 在网站、微信等预约平台增加COVID-19相关内容，根据献血者的流行病学史对其进行筛检分级。(1)本人及同居者14 d内有异地旅居史；(2)本人有发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，或腹痛腹泻等不适；(3)接触过有发热或呼吸道症状的患者，与COVID-19感染者，或聚集性发病人群有接触或流行病学关联史；(4)曾接触过来自疫情较重(确诊人数超过1 000人)的省市、地区有病例报告社区的人员；(5)接触过野生动物。

以上5种情况均无者，划分为一级，即可献血组。如有以上5种情况中有任何1种者，划分为二级，即屏蔽组，建议暂缓献血，暂缓献血时间(屏蔽期)为脱离相关情况后至少28 d(4周)[4]。

1.2 对团体献血进行分时段统筹安排 团体献血需电话预约，分时段统筹安排，分批限量，减少陪同，避免人员过度集中。

1.3 体温测量关口前移 因血站的体检等候厅相对密闭，为避免发热者进入，将体检环节的体温测量前移至血站的进出口处，体温检测正常者方可进入。进入等候厅的献血者需佩戴口罩，并用速干手消毒剂消毒手部。

1.4 献血者健康征询表填写 增加《新型冠状病毒相关健康状况征询表》[3](表1)，献血者需如实填写相关内容，签名确认。并书面告知献血者，如在献血后14 d内出现发热、干咳、乏力、气促等COVID-19感染相关症状，或被要求隔离时，向血站进行回告[3]。应请献血者签名，确认知情同意。

1.5 献血前体检及血液筛检的防护 操作位间隔使用，献血者间距保持1 m以上。工作人员每接待1位献血者后均需进行手部消毒1次。血液筛检过程中如手套有血迹或怀疑污染，需及时更换，受检者同时进行1次手部消毒。

总结各方面的问题，目前南京体育学院能够开展的民间体育项目太少，不能够满足大部分学生的需求。而在教师教授方面，教师的能力有限，不能开展全面的民间体育课程，并且在课程的开展中仅仅采用讲解示范和参加练习的方法，坚持循序渐进的方式学习民间体育。在民间体育教学实践中，不仅要传授技能和人文素养，还要培养学生在组织赛事、裁判、科学研究以及教学的能力。

1.6 采血过程的防护 (1)疫情期间取消1位护士同时接待左右手侧2位献血者[5]，改为1位护士只接待1位献血者，直至采血完毕，标本留样完成。速干手消毒剂消毒手部后接待下一位献血者。(2)采血时做到每位献血者1人1巾1带[6]。(3)采血过程建议献血者自行握拳代替握力球的使用，若需重复使用，必须使用一次性隔巾包裹，用后更换，且随时对握力球进行消毒。

2 保障工作人员安全的防护方案

2.1 工作人员上岗要求 (1)如有异地或境外旅居史需隔离观察满14 d，期间无发热咳嗽等任何COVID-19感染的疑似症状；如与疑似患者有密切接触史，需经确认排除COVID-19感染后方能上岗。(2)工作人员上岗，按照一级防护原则，穿戴一次性工作帽、外科口罩、工作服、一次性乳胶手套[7]，因新冠肺炎病毒(SARS-CoV2)主要通过飞沫及接触传播，献血流程中工作人员需与献血者近距离接触，筛检、采血均需进行穿刺，故加戴护目镜[8]；认真落实手卫生的要求。

2.2 工作人员及献血者人员密度要求 疫情期间实行备班制排班，根据预约献血者人数，在满足工作需求前提下，安排最少的工作人员上岗工作，所有医技护人员实行相关岗位备班制；在保障医疗安全前提下，错时、分散工作，将办公场所工作人员密度降至最低。沟通以电话或微信为主，避免或减少人员聚集。

对网络平台预约献血者进行筛检分级，二级即屏蔽组暂不予以接待；团体献血分时段统筹。根据献血等候厅面积(去除走廊及操作位占地)以1人/m2的密度要求，最多接待30人/h，上下午最多各3批次，以保证人与人间距>1 m。

2.3 工作场所的防护 各工作大厅保持通风，定时消毒[6]。各岗位工作人员开始工作前需用消毒湿巾(复合季铵盐含量0.15%～0.2%)擦拭台面、采血椅及工作电脑及相关仪器表面，工作结束后需用含氯消毒水(有效氯浓度1 000 mg/L)擦拭工作区域及献血者等候区休息区桌椅表面，并喷洒75%乙醇。所有工作结束后及下一时段工作开启前使用紫外线照射1 h加强消毒。

2.4 其他方面 工作人员每日向科室领导汇报本人所在地、本人及家人身体状况。疫情期间如无特殊原因不去外地。如确需离沪，需向单位指定部门或分管领导申请备案；返沪后详细报告外出路线及接触人员、个人及同行同居人员健康状况等情况。安排专门人员对电梯、公共门把手使用含氯消毒水喷洒、擦拭，1次/2 h。暂时停用指纹考勤机。

3 保障血液安全的防护方案

3.1 增加献血者回告书 书面告知献血者，如在献血后14 d内出现发热、干咳、乏力、气促等COVID-19相关症状，或被要求隔离时，向血站进行回告。应请献血者签名，确认知情同意。

3.2 增加献血后回访 血站安排专人在献血后14 d进行回访并做相应记录，了解有无上述情况，再次告知。

3.3 血液的“隔离期” COVID-19的潜伏期多为1～14 d[9]，目前关于其经输血传播的研究较少，为保障输血安全，疫情期间所有采集血液(不包括单采血小板)暂时锁定，待献血后14 d对献血者进行回访，回告未出现任何相关症状，再放行相应的血液。

表1 新型冠状病毒相关健康状况征询表[3]

3.4 如献血者回告或经回访出现COVID-19相关症状或被要求隔离 (1)对未出库血液进行隔离；(2)已出库但临床未输注，紧急召回后将血液隔离；(3)在献血者隔离期满后对其进行回访，如排除感染，血液可重新放行(若悬浮红细胞已超过保存期，直接做保密性弃血处理)；(4)如临床已输注，应及时通知相关医院，并报上级部门；(5)清查与该献血者有密切接触的工作人员，安排隔离。

如献血者被确认感染COVID-19，要求：(1)对未发出的血液作保密性弃血处理；(2)如血液已发往临床但未输注，紧急召回后作保密性弃血处理，并报上级部门; (3)如临床已输注，应及时通知相关医院，并报上级部门；(4)清查与该献血者有密切接触的工作人员，安排隔离。

4 机采血小板采集的防护方案

4.1 对献血者要求 我站成分血采集只限于机采血小板采集。血小板保存期仅为5 d，无法进行为期14 d的锁定，为提高血小板的安全保障，对血液来源提出更高要求。自2020年1月28日起，对于固定的长期捐献者(1年内捐献次数>10次)需满足条目1.1、1.4的要求，并填写《献血等候观察个人登记表》(表2)。其他捐献者除满足无1.1中列出无(2)(3)(4)(5)4项，需同时满足：献血前28 d无异地旅居史。献血者回告出现相关情况，则相对应血小板的处理同条目3.4。

4.2 对工作人员要求 对上岗工作人员要求参照2.1条目。工作人员操作前需行手消毒。

4.3 采血过程的防护 (1)操作位间隔使用，献血者间距保持2 m以上；(2)工作人员按照一级防护原则穿戴，并加戴护目镜；(3)采血时做到每位献血者1人1巾，因血细胞分离机自带充气式加压袖带，无法做到1人1带，需在献血者上臂加垫一次性治疗巾，并在用前使用消毒湿巾对袖带进行擦拭；(4)采血过程建议献血者自行握拳代替握力球的使用。因血小板采集时间较长，通常需要使用机器自带充放气握力球，可使用一次性隔巾包裹，如不利于使用，可在使用前、后采用消毒湿巾或75%乙醇棉球擦拭消毒。

4.4 工作场所的防护 体检合格的献血者进入采集室需再次行手消毒，需全程佩戴口罩。环境消毒依照2.3条目进行。

5 COVID-19康复者恢复期血浆采集的防护方案

为进一步做好COVID-19康复者恢复期血浆临床治疗工作，保障捐献血浆者和患者及工作人员安全，对血浆采集过程做以下防护要求。

5.1 对献血者的要求 满足献血者健康检查要求同时需满足：距首发症状时间不少于3周[10]；符合最新版COVID-19诊疗方案中解除隔离和出院标准[11]。

捐献者血液样本检测需符合以下要求[10]：单人份血样标本检测SARS-CoV-2结果阴性；SARS-CoV-2血清/血浆IgG抗体定性检测呈反应性且160倍稀释后按照试剂盒说明书要求检测为阳性反应，或血清/血浆中SARS-CoV-2总抗体定性检测呈反应性且320倍稀释后按照试剂盒说明书要求检测为阳性反应。

无偿捐献血浆的COVID-19康复者享受无偿献血者待遇，捐献血浆后发放《献血证》并将相关信息录入全国血液管理信息系统[10]。

5.2 对工作人员要求 对上岗工作人员要求参照4.1条目。工作人员操作前需行手消毒。

5.3 采血过程的防护 (1)工作人员按照二级防护原则穿戴[10]；(2)采血室做到1人1间，即1间采血室同时仅供1位捐献者进行血浆采集；(3)因血细胞分离机自带充气式加压袖带和充放气握力球，使用要求同4.3条目(3)(4)。

5.4 工作场所的防护 捐献者进入采血室及采集结束需再次行手消毒，需全程佩戴口罩。环境消毒依照2.3条目进行。工作状态采用动态空气消毒[10]。随着防控形势的变化，我们会对此方案进行持续的更新与完善。

表2 血小板捐献等候观察个人登记表

症状观察时间(15 d)123456789101112131415体温(早)体温(中)体温(晚)咳嗽胸闷乏力气促其他不适