【集结号】关注脂肪肝，我们在行动！——专访上海交通大学医学院附属新华医院脂肪肝中心主任

范建高 教授

前言：“知行合易，学无脂境2019年脂肪肝中心观摩与巡讲活动上海站”于6月18日成功举办。会议之余，范建高教授接受了《肝博士》杂志的采访，就非酒精性脂肪性肝病诊疗过程中面临的挑战向我们分享了个人观点，同时，范教授还向我们介绍了新华医院脂肪肝中心在临床研究与科普方面所做的一系列工作。

一、浅谈挑战：明确复合病因脂肪肝诊断，缺乏国民健康数据支持

范教授：关于挑战主要包括：第一，复合病因的脂肪肝、疾病诱因及疾病发生发展的危险因素评估。目前，从科研及临床研究的角度往往将脂肪肝分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及其他特殊类型的脂肪性肝病，但在临床过程中经常会遇到复合病因脂肪肝患者，如慢性病毒性肝炎合并脂肪性肝病，酒精滥用、糖尿病、肥胖等原因导致的混合性脂肪性肝病。因此，如何对复合病因脂肪肝的病因、诱因及疾病发生发展的危险因素进行准确的评估是我们所面临的挑战。第二，缺乏有效的诊断方法，目前全球范围内，非酒精性脂肪性肝病的炎症损伤及脂肪肝进展性纤维化的无创诊断方面进展缓慢。国内属于起步阶段，与欧美国家还有一定的差距。第三，缺少国民健康数据。我国大陆居民健康数据库的建设并不完善，限制了对于疾病自然史观察，缺乏基于疾病大数据的客观分析及随访研究。

二、深入研究：多方面开展科研工作，推动疾病诊治发展

范教授：为了帮助明确诊断NAFLD，并为疾病治疗提供更多的依据，新华医院脂肪肝中心目前参与了多项全球范围内的脂肪肝疾病相关研究，包括流调、病理、药物和诊断等多方面，具体为：（1）国内系统规范的进行厂矿企业、普通人群脂肪肝流行病学调查及相关临床研究；还进行了NAFLD的生活质量调查研究。（2）牵头国内多家脂肪肝中心进行经肝穿刺组织活检所证实的NAFLD、合并脂肪肝的慢性乙型肝炎患者临床和肝组织病理学特点的研究。（3）牵头国内多家医院进行了多种药物治疗脂肪肝的临床试验，相关研究结果已在SCI及国内核心期刊发表多篇论著。（4）受控衰减参数（CAP）诊断脂肪肝、CAP值与代谢紊乱的相关性，以及肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化方面的研究，相关研究成果已发表论文十余篇，被亚太相关指南引用。（5）血清学标志物方面，我们研究了细胞角蛋白18-M30（CK18-M30）、CK18-M60与NAFLD的发病机制及疾病进展和无创诊断研究，相关研究成果也得到了国内外专家的认可。（6）在非酒精性脂肪性肝病患者的遗传与表观遗传研究以及肠道菌群研究方面，我们承担了国家科技部的973计划和精准诊疗课题。这些研究结果为我国NAFLD的诊治提供依据，也将使更多患者获益。

三、积极行动：建立多维度科普平台，努力推动全民科普

范教授：如何提高大众对脂肪肝的认知和重视度，科普教育非常重要。本人在刚从事脂肪肝工作到现在，联合多家出版社出版了十余本关于脂肪肝科普的书籍；在中华肝脏病学会非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病学组成立之初，相关成员自费建立了中华脂肪肝网；为了提高肝病科普知识宣传的速度以及扩大受益人群，我们创建了“爱肝联盟”肝病科普公众号。除了创建网站、编写科普读物、制定科普版中国脂肪肝防治指南以及创建微信公众号外，还多次参与中央电视台、上海电视台等健康节目脂肪肝专题片的录制，向大众普及脂肪肝相关知识。今年，我牵头在中国医师协会医学科普分会成立了肝病科普专业委员会，组织全国肝病医生参与科普工作。通过这些事情，希望越来越多的医生重视医学科普，越来越多的人重视疾病防治与慢病管理。虽然目前的科普的影响力还不足以降低我国脂肪肝的患病率，但是希望科普的力量可以阻止脂肪肝患病率的增长态势，延缓个体的疾病进展。也希望越来越多的医生、慈善组织以及相关政府机构广泛参与，做好我国的肝病科普工作。

采访结束后，来自上海的30多位专家参与了“知行合易，学无脂境——2019脂肪肝中心观摩与交流会议•上海站。

本次会议由范建高教授和陆伦根教授共同主持，为强化临床诊疗思维，共享临床诊疗经验，会议以病例研讨为主。由复旦大学附属中山医院颜红梅副教授、上海交通大学医学院附属新华医院曾静博士、上海公共卫生中心黄杨卿教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院陈立副教授分别从内分泌科、消化内科、感染科、肝胆外科等多学科角度，分享了综合治疗对脂肪性肝炎以及肥胖、代谢综合征患者的积极作用，也提示临床中常遇到不明原因的肝功能酶学异常的患者，可能与脂肪肝或代谢综合征密切相关。每个病例解读后，分别由陆伦根教授、刘成海教授、王晓素教授、杨长青教授、张琴教授、王虹教授对病例分享作精彩点评。

在过去的两年中，由北京华润北贸医药经营有限公司作为独家支持单位，脂肪肝中心观摩活动已在全国多个中心组织开展。“知行合易，学无脂境 | 2020年脂肪肝中心观摩与巡讲活动”将陆续在全国各家优秀脂肪肝中心开展，希望此次活动能为各地脂肪肝中心规范化诊治建设提供参考，让医患重视、大众预防、全民受益，把脂肪肝诊疗落到实处。全民关注脂肪肝，我们在行动！