未婚重复流产女性的避孕知识、心理状况调查及相关因素分析

石 敏，范晓丽，范小娜

西北妇女儿童医院门诊手术室，陕西西安 710054

近年来，随着我国婚育年龄的延迟，导致越来越多的未婚女性面临着非意愿妊娠的威胁，从而使我国人工流产的发生率也逐年上升。根据世界卫生组织数据统计显示，全球每年进行人工流产女性约有4 800万，其中我国占1 300万左右[1]。我国女性意外妊娠发生率较为严重，其中主要以未婚女性为主，并有数据统计发现，出现重复人工流产女性占30%左右[2-3]，给未婚重复人工流产女性的身体及心理状况均带来了严重影响。本研究主要选择2016年6月至2019年6月在本院进行人工流产的120例未婚重复流产女性进行问卷调查，从而了解未婚重复流产女性对避孕知识掌握情况、心理状况，以及影响避孕知识掌握情况的相关因素，为降低重复流产率提供相关科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年6月至2019年6月在本院进行人工流产的120例未婚重复流产女性作为研究对象。并使用本院自行设计的调查问卷表进行调查，本次调查共发放120份调查问卷表，回收120份，有效回收率为100%。纳入标准：(1)未婚女性，且人工流产超过2次者；(2)自愿接受本次调查者；(3)能独立完成调查问卷与量表者。排除标准：(1)严重器质性疾病者；(2)精神障碍及认知功能障碍者；(3)严重妊娠反应无法完成调查者。本次调查已获得本院医学伦理委员会批准。

1.2方法 为了解未婚流产女性对避孕知识的掌握程度，采用本院自行编制的调查问卷，其内容主要包括未婚重复流产女性一般情况(年龄、文化程度、职业、家庭收入等)与9道避孕知识题目。为了解未婚重复流产女性的心理状况，采用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)进行匿名调查，SDS与SAS均有20个条目，正向评分题目的评分分别为1～4粗分，反向评分题目评分分别为4～1粗分，总粗分为各个条目得分总和，标准分为总粗分乘以1.25后的整数。其中SDS与SAS标准分临界值均为50分，<50分表示患者正常，≥50分表示患者有焦虑、抑郁情绪[4]。本次调查前由本院统一对工作人员进行训练，工作人员向调查对象说明本次调查的项目与目的，并保密调查对象隐私。

2 结 果

2.1调查对象基本情况 120例调查对象年龄为15～30岁，平均(22.36±1.21)岁，其中15～<21岁女性51例，占42.50%；21～30岁女性69例，占57.50%。初中及以下、高中至大专、本科及以上文化程度女性分别为35、60、25例，分别占29.17%、50.00%、20.83%。低等收入(家庭年收入<50 000元)、中等收入(家庭年收入为50 000～100 000元)、高等收入(家庭年收入>100 000元)女性分别为32、69、19例，分别占26.67%、57.50%、15.83%。农村居民66例，占55.00%；城镇居民54例，占45.00%。

2.2未婚重复流产女性的心理状况 120例未婚重复流产女性SAS得分均值为57.6分，且得分≥临界值50分的女性95例，占79.17%；120例未婚重复流产女性患者SDS得分均值为58.1分，且得分≥临界值50分的女性82例，占68.33%。

2.3未婚重复流产女性的避孕知识掌握情况 避孕知识掌握情况调查结果显示，总体正确率为32.13%，其中“短效避孕药安全吗”正确率最高，为58.33%，“能经常吃紧急避孕药吗”正确率最低，仅为15.83%，见表1。

表1 未婚重复流产女性的避孕知识掌握情况

2.4未婚重复流产女性避孕知识得分的单因素分析 单因素分析结果显示，不同年龄、居住地、文化程度、流产次数的未婚重复流产女性避孕知识得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 未婚重复流产女性避孕知识得分的单因素分析

3 讨 论

人工流产虽然是一种合法的手术，但会给患者带来痛苦，并且可导致患者出现慢性盆腔炎、痛经等各种并发症[5]。特别是进行重复人工流产的女性，由于反复多次破坏子宫内膜，可导致子宫功能层无法重新生长，严重时可导致患者出现习惯性流产及不孕[6-7]。而目前临床中导致女性出现人工流产的主要因素是未采用有效避孕措施及避孕失败，而对避孕知识的不了解可导致女性未采用正确的避孕措施，从而使女性重复流产发生率增加，对未婚女性的心理状况与身体健康造成严重的影响[8]。而目前，女性重复流产不断增加已成为影响我国女性身心健康的重要公共卫生问题。

本研究显示，未婚重复流产女性避孕知识掌握情况较差，总体正确率为32.13%，表示大部分未婚女性对避孕知识不了解，从而导致未婚女性出现重复流产，因此临床中提高女性避孕知识非常重要。本次研究采用SDS和SAS对120例未婚重复流产女性进行评估，结果显示SAS得分均值为57.6分，且得分≥临界值50分的占79.17%，SDS得分均值为58.1分，且得分≥临界值50分的占68.33%，表示重复流产可能给女性带来严重的焦虑、抑郁不良情绪。因此，临床中降低未婚女性非意愿妊娠发生率是保护未婚女性心理健康的重要环节。为进一步了解影响女性避孕知识的因素，本研究进行了单因素分析，结果显示不同年龄、居住地、文化程度、流产次数未婚重复流产女性的避孕知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。由于年龄较小，或者学历较低，以及农村女性更少有机会系统地学习避孕相关知识，对避孕知识并不了解，导致这些未婚女性多次出现意外妊娠而进行人工流产，且由于多次进行人工流产对身体造成较大伤害。因此，对于农村及教育发展较差的地区，村镇卫生室应进行避孕知识的宣传，同时对于年龄较小女性，如中学生，应在日常教育中增加性健康教育，使其掌握避孕等相关知识，从而降低非意愿妊娠发生率。

综上所述，导致未婚女性重复流产的主要原因是缺乏相关的避孕知识，并且存在明显的焦虑抑郁倾向，因此，普及避孕知识，提高避孕措施使用率是降低未婚女性重复流产的重要环节，同时为未婚流产女性提供有效的心理干预能够降低不良情绪发生率。