布地奈德联合特布他林雾化治疗对慢阻肺急性加重期患者的有效性分析

李 强（五华县人民医院 五华 514400）

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是临床上常见的慢性气道炎症性疾病，该疾病是可以有效预防和治疗的。其多发人群是中老年人，其特征是发病原因隐匿性强、病情发展过程缓慢。虽然慢阻肺是气道疾病，但是也会对全身的系统产生很大的影响，如果不及时进行有效治疗，就可能会发展成肺心病或者呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。当前，临床上治疗慢阻肺的主要方法是早期干预和药物治疗、氧疗、呼吸康复以及肺部手术等。本研究对布地奈德联合特布他林雾化治疗对慢阻肺急性加重期患者的有效性进行探究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年6月—2019年月收治的慢阻肺急性加重期患者186例，随机分为对照组和研究组，每组93例。对照组：男性43例，女性50例；年龄40～63岁，平均年龄（51.5±2.7）岁。研究组：男性58例，女性35例；年龄45～72岁，平均年龄（58.2±2.3）岁。两组性别和年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组住院期间，均行常规治疗，其中包括化痰、平喘以及抗感染等。对照组采用特布他林雾化液治疗。特布他林雾化液的用法为：把2 mL特布他林雾化液装进雾化吸入器里，对患者进行20 min的雾化吸入治疗，2次/d，早晚各1次，1个星期为1个疗程[1]。研究组采用特布他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液治疗。其具体治疗方法是：把2 mL的特布他林雾化液和2 mL吸入用布地奈德混悬液装到雾化吸入器里，使用混合而成的药液对患者进行20 min的雾化吸入治疗，2次/d，早晚各1次，1个星期为1个疗程[2]。

1.3 观察指标：疗效评估：显效：咳嗽和咳痰等症状消失或明显缓解，肺部啰音消失或者减轻；有效：咳嗽和咳痰等症状有所缓解，肺部仍有啰音；无效：咳嗽和咳痰等症状没有缓解，且肺部啰音眼严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

采用肺功能监护仪检测FEV1%指标，FEV1%越高，说明疗效越好。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：研究组总有效率优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组FEV1%比较：两组治疗后FEV1%均高于治疗前（P＞0.05），见表2。

表2 两组FEV1%比较（±s）

表2 两组FEV1%比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组对照组93 93 12.573 12.892＜0.05＜0.05 tP 42.5±4.1 41.8±4.6 3.564＞0.05 53.4±3.9 51.6±4.2 3.452＞0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统疾病，特征是气流受限，且气流受限呈进行性发展。慢阻肺的产生跟肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有密切的关系，比如香烟烟雾和PM2.5等。由于大气污染严重，空气中的PM2.5大幅增加，导致呼吸系统疾病的患病率直线上升，特别是儿童哮喘和中老年慢阻肺的患病率尤其高[3]。所以，积极主动的对慢阻肺进行预防和治疗显得格外重要，特别是对急性加重期的慢阻肺患者，必须尽早采取有效方法对慢阻肺的临床症状进行控制，有效阻止肺患者肺功能恶化。在临床上治疗慢阻肺急性加重时的传统药物包括抗生素和支气管扩张剂等，这种治疗方式虽然也有一定的疗效，但是也有不足之处，病情缓解时间较长，药物副作用大，极有可能会引起病情加重或者出现继发肺部真菌感染等情况。另外，还有部分患者会出现手抖、震颤以及心律失常等严重不良反应。随着医学技术的不断发展，我们采用特布他林雾化液联合吸入用布地奈德混悬液治疗，取得良好的治疗效果，糖皮质激素对炎症细胞活化和与炎症介质的释放有良好的抑制作用，从而缓解气流受限。吸入型糖皮质激素的优点是毒副作用小，可以把它用于控制气道炎症以及缓解支气管平滑肌痉挛等方面，可以很好改善通气，快速纠正低氧血症以及二氧化碳滞留[4]。

本研究采用布地奈德混悬液联合特步他林雾化液吸入对慢阻肺急性加重期患者进行治疗，其治疗效果非常好，并且见效快，副作用也相对较小。目前唯一一种能够以雾化给药方式进行治疗的吸入性糖皮质激素就是布地奈德混悬液，布地奈德混悬液有很强的抗炎作用，不容易导致继发肺炎的发生，安全性高，并且对血糖的影响也很小[5]。它适用于儿童、孕妇以及老年人，对糖尿病合并慢阻肺的患者也同样适用。

在雾化吸入的使用过程中要注意以下几个问题：首先，在雾化器的气源方面，必须要使用压缩空气，并且要尽量不要采用氧气驱动的雾化吸入，在采用空气压缩雾时，必须保持在低流量吸氧状态。其次，应当特别注意老年患者，因为老年慢阻肺患者的肺功能受损严重，肺储备下降幅度大，代偿能力也相对较差，在雾化吸入的时候，特别容易受吸入气溶胶的刺激，从而产生剧烈咳嗽或者支气管痉挛等状况[6]。所以，要对患者雾化吸入的不良反应进行密切观察。本次研究结果显示，研究组总有效率优于对照组（P＜0.05），两组治疗后 FEV1%均高于治疗前（P＞0.05）。

综上所述，布地奈德联合特布他林雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有显著的治疗效果，安全性高且便于操作，可以迅速缓解症状，减少患者的不良反应，值得临床推广应用。