曼月乐治疗子宫内膜异位症的效用分析

陈小梅（深圳出入境边防检查总站医院 深圳 518000）

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一，以育龄期女性为主要发病对象，疾病发作时主要表现为慢性盆腔痛、月经异常等，可累及卵巢、子宫、宫骶韧带等盆腔组织器官，也可累及腹腔与四肢等处，影响患者正常工作和生活的运行[1]。对子宫内膜异位症患者进行治疗时，应结合患者病情严重程度、具体症状表现、年龄和生育情况综合考虑，药物方案是疾病治疗中应用广泛的方案，可使临床症状得以缓解，控制疾病发展进程。曼月乐即左炔诺孕酮宫内节育系统对非器质性病变所致月经异常具有理想的治疗作用[2]。为此，我院以部分子宫内膜异位症患者为研究对象，对曼月乐的临床价值进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象为98例子宫内膜异位症患者，研究时间为2015年12月—2018年12月，根据入院顺序分成对照组和观察组，各49例。对照组22～40岁，平均年龄（30.21±1.45）岁；病程2～10个月，平均病程（5.92±0.75）个月。观察组年龄 20～39岁，平均年龄（30/28±1.42）岁；病程 1～12个月，平均病程（5.96±0.78）个月。纳入标准：①经实验室和影像学检查确诊为子宫内膜异位症[3]；②年龄不低于20岁；③对曼月乐不过敏；④患者对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准：①心、脑、肝肾等脏器功能受损，生命体征异常波动者；②合并其他类型妇科疾病者；③现阶段行其他治疗者；④正处妊娠或哺乳阶段的女性。组间基线数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组用妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）（荷兰N.V.Organon，批准文号：国药准字 H201340491，规格：150 μg：30 μg），经期结束5 d后口服，1次/d，1片/次，3周为1个疗程，停用一周后开始下1个疗程，共治疗6个疗程。观察组用曼月乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H20140088），在医生的指导下，将药物置入患者体内，放置时间为6个月。两组用药期间均需禁止夫妻生活，注重个人卫生保持。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗总有效率：判定标准[4]：经治疗，月经量和月经周期恢复正常，予以B超检查，可见患者子宫内肿块缩减幅度在1/3以上，糖类抗原125水平下降为显效；与治疗前相比，各项症状缓解明显，子宫内肿块缩减幅度在1/5～1/3之间，糖类抗原125水平未上升为有效；临床症状无明显变化，肿块缩减幅度不足1/5，糖类抗原125水平上升或原有疾病恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 两组治疗前后疼痛程度、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平：参照视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行患者疼痛感的判定[5]；子宫内膜厚度经阴道超声测量，空腹状态下抽取外周静脉血测量糖类抗原125水平。

1.3.3 两组不良反应对比：进行对照组和观察组不规则出血、月经过少、良性卵巢囊肿的比较。

1.4 统计学方法：在软件SPSS22.0中置入子宫内膜异位症患者的研究数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病治疗总有效率比较结果：对照组和观察组疾病治疗总有效率对比间存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病治疗总有效率对比结果[n（%）]

2.2 两组治疗前后疼痛感、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平对比：对照组和观察组治疗前疼痛感、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平数据对比无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后VAS评分、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疼痛感、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平比较结果（±s）

表2 两组治疗前后疼痛感、子宫内膜厚度和糖类抗原125水平比较结果（±s）

糖类抗原125水平（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组组别 例数 VAS（分） 子宫内膜厚度（cm）49观察组49 tP 7.28±1.15 7.21±1.18 0.297 0.383 5.72±1.32 4.98±1.09 3.026 0.002 0.92±0.15 0.96±0.12 1.458 0.074 0.68±0.16 0.58±0.15 3.192 0.001 74.17±2.56 73.82±2.45 0.691 0.245 60.28±1.76 59.34±1.81 2.606 0.005

2.3 两组不良反应发生率对比：观察组出现不良反应的概率低于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是典型的激素依赖性疾病，多发于育龄期女性，其中有3/4的患者在25～45岁之间发病，生育晚、生育少的女性发病率高于生育早、生育多者。受经济发展水平、剖宫产率、宫腔镜手术和人工流产等因素的影响，子宫内膜异位症近些年发病率明显上升[6]。不同患者具体症状表现各不相同，与患者月经周期密切相关，约有1/4的患者无症状表现，多数患者以下腹疼痛、痛经、性交疼痛和月经异常为典型表现，严重时可导致不孕，使患者丧失生育能力，影响患者正常生活与和谐夫妻关系的构建。为此必须深入探讨此病，制定出科学规范的治疗方案。

曼月乐是一种常用的宫内节育系统，通常被用来治疗非器质性疾病引起的月间异常[6]。与其他激素类药物不同的是，曼月乐在使用过程中基本不影响患者卵巢功能，部分患者在使用前期可有排卵异常的情况出现，但可在后期使用过程中逐渐恢复正常的排卵功能。曼月乐能够对子宫内膜增殖予以抑制，刺激内膜凋亡，加快子宫内膜萎缩速度；与此同时，它也能使患者子宫内膜处于低功能状态[7]。文中数据显示，观察组子宫内膜厚度低于对照组（P＜0.05），提示曼月乐治疗子宫内膜异位症，可降低子宫内膜厚度。患者需承受病痛折磨，曼月乐塞使用可明显减少口服用药带给患者的不适感，保证治疗效果，减少不良反应；糖类抗原125可用于子宫内膜异位症的辅助诊断，也可对疾病治疗效果进行检测[8]。文中数据显示，观察组临床疗效高于对照组，疼痛感、糖类抗原125水平、不良反应低于对照组（P＜0.05），提示曼月乐可提高临床疗效。

综上，曼月乐治疗子宫内膜异位症，效果好，安全性高，值得推广应用。