抗生素联合阴道栓剂在非淋菌性宫颈炎治疗中的应用价值体会

刘淑平（深圳市南山区妇幼保健院 深圳 518000）

非淋菌性宫颈炎（Non-gonococcal cervicitis）是因感染沙眼衣原体和支原体等导致的黏液脓性宫颈炎疾病[1-2]。该病具有慢性进展性、易复发等特点，若不及时治疗，将损伤患者的生育功能[3]，导致不孕不育。针对非淋菌性宫颈炎疾病，临床常采用抗生素药物，如阿奇霉素进行治疗，但长期采用一种药物治疗，易产生耐药性[4]，增加不良反应的发生概率，导致药效下降。因此我院选择140例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象，分别采用单用素阿奇霉素治疗和阿奇霉素联合阴道栓剂治疗两种用药方案，并评价临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月—2019年1月我院收治的非淋菌性宫颈炎患者140例作为研究对象。纳入标准：①符合我国卫生部疾病控制司《性病诊断标准与处理原则》[5]中关于非淋菌性宫颈炎的临床判定标准者；②经支原体感染检测、妇科检查、B超检查等相关实验室检查确诊者；③符合阿奇霉素治疗适应症者；④符合阴道栓剂治疗适应症者；⑤对本研究知情，并签字确认者。剔除标准：①重要器官严重衰竭者；②过敏体质者；③并发免疫系统疾病者；④存在明显沟通障碍者。采用随机数表法分为单药治疗组和联合治疗组，各70例。单药治疗组年龄24～54岁，平均年龄（28.36±0.02）岁；病程 2～14 个月，平均病程（6.12±0.33）个月。联合治疗组年龄22～57岁，平均年龄（28.41±0.09）岁；病程 2～16 个月，平均病程（6.09±0.41）个月。本研究经我院伦理委员会批准。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。

1.2 治疗方法：单药治疗组采用抗生素阿奇霉素（上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000477，规格：250 mg×6 s/盒，4片/盒）进行治疗，口服，在饭前1 h或饭后2 h服用，剂量为0.5 g/次，2次/d，连续治疗1 w。联合治疗组采用阿奇霉素联合阴道栓剂进行治疗。采用阿奇霉素治疗方案同单药治疗组，在此基础上采用复方甲硝唑阴道栓剂（药都制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H13024553）进行治疗，月经干净后，每晚临睡前，清洁双手及外阴后，取一粒塞入阴道深处，1 粒/次，1 次/d，连续治疗 1 w。

1.3 评价指标：①研究两组临床治疗总有效率。评价指标有痊愈：阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛、宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色黏稠分泌物增多等症状和体征消失，临床病原体检查结果提示沙眼衣原体、支原体阴性；显效：阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛、宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色黏稠分泌物增多等症状和体征明显改善，临床病原体检查结果提示沙眼衣原体、支原体阴性；有效：阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛、宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色黏稠分泌物增多等症状和体征有所改善，临床病原体检查结果提示沙眼衣原体、支原体阴性；无效：阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛、宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色黏稠分泌物增多等症状和体征无改善或加重，临床病原体检查结果提示沙眼衣原体、支原体阳性。临床治疗有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。②研究两组不良反应发生概率。不良反应包括腹痛、腹泻、头晕、皮疹。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究两组临床治疗总有效率：治疗后，联合治疗组痊愈26例、显效22例、有效20例，临床治疗总有效率为97.14%，明显高于单药治疗组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗总有效率（n，%）

2.2 研究两组不良反应发生概率：治疗后，联合治疗组腹痛0例、腹泻1例、头晕1例、皮疹0例，不良反应发生概率为2.86%，明显高于单药治疗组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生概率（n，%）

3 讨论

近年来，非淋菌性宫颈炎的发病率呈现增加趋势，越来越引起临床的重视。患者多伴随阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛、宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色黏稠分泌物增多等症状和体征[6]，若不及时治疗，将导致不孕症等严重并发症，影响患者的身心健康。

针对非淋菌性宫颈炎患者，可采用抗生素（如阿奇霉素）、阴道栓剂等药物进行治疗。阿奇霉素是一种15元环大环内酯类抗生素[7]，通过与细菌核糖体的50 S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成，发挥光谱抗菌作用，但由于非淋菌性宫颈炎的病原体多为衣原体，而衣原体是一种顽固的感染菌，对抗生素的耐药性强，因此易导致抗生素的药效下降。阴道栓剂能够直达患者病灶，降低细菌间的黏液成分[8]，促使患者病灶感染组织迅速坏死、脱落，发挥免疫调节及抗炎的作用，且安全性较高。阿奇霉素联合阴道栓剂，具有协同作用，可以弥补单一用药的不足，提高临床疗效。本研究显示采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的患者，临床治疗总有效率明显高于单用阿奇霉素治疗者（P＜0.05），证明阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床效果更加显著；采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的患者，不良反应的发生概率明显低于单用阿奇霉素治疗者（P＜0.05），证明阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的安全性更高。

综上所述，相比单独采用抗生素治疗，抗生素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的效果更加显著，可明显提高临床疗效，降低不良反应发生概率，可作为非淋菌性宫颈炎患者的首选用药治疗方案在临床上推广应用。