胃里出现“肠化”就会癌变吗

闵寒

“报告上的‘肠化是什么意思？会癌变吗？”这是很多胃病患者都会问到的一个问题。我们常常会在胃镜的病理报告上看到“肠化”这个词，它究竟是什么意思呢？与癌症又存在什么样的关联呢？

▲“肠化”究竟是什么

“肠化”的全称是肠上皮化生，是一种胃固有腺体被肠腺样腺体代替的现象。我们可以这样来理解：天气变凉后，我们要穿上厚衣服来适应环境的变化。那么胃也一样，它也会通过改变自己来适应环境的变化，这种改变就是“肠化”。

当胃部出现慢性炎症，需要进行修复时，仅靠胃部自己的能力是不够的，这时它会向自己的邻居——肠道，学习本领来适应这种变化。

如果学习得好，把本领都学了过来，这种情况叫完全性肠化，一般很少发生癌变;如果学得不好，学成了“半吊子”，就属于不完全性肠化，可能存在癌变的风险。至于胃部究竟学得怎么样，通过临床检验手段便可以发现。

▲ 哪些因素会出现“肠化” 

1.幽门螺杆菌感染：它是胃部发生炎症、萎缩的最大元凶，和“肠化”的关系非常好。有研究报告，如果长期有幽门螺杆菌感染，那么出现“肠化”的概率会增加9倍。

2.胆汁反流：胆汁不仅可以让胃部出现炎症，还会让胃部的理化环境变得与肠道相似，从而容易出现“肠化”。

3.饮食不当：长期吃含亚硝酸盐多的食物，摄入过多咸、辣的食物，缺乏维生素等因素，都会导致“肠化”现象的发生。科学家们发现，长期吃得辛辣，胃部出现“肠化”的概率可增加2.28倍。

4.年龄、性别：大于50岁的男性更容易出现“肠化”。

5.有胃癌家族史。

▲“肠化”会马上癌变吗

胃癌确实有一定的可能由“肠化”发展而来，但是从“肠化”到胃癌的过程很长，还有一段漫长的距离，且“肠化”很少会转化成癌，大多数时候是与人体“和谐共生”。即使是从“肠化”变成的胃癌，大部分也并不可怕，这种胃癌叫作“肠型胃癌”，是可以通过胃镜早期发现的，越早治疗效果越好。

是否容易癌变，重点不是看是否有“肠化”，而是看是否有异型增生，及时检查很重要。

▲ 有了“肠化”，应该怎么办

我们不要谈“肠化”而色变，我们要做的是及时就医，理性应对。

1.杀死幽门螺杆菌：尽管“肠化”不能逆转，但是可以讓它的进程变得慢一点，或者阻止它变坏，防止出现异型增生。

2.定期复查胃镜：如果病理结果只有“肠化”，一般一年进行一次胃镜检查就够了，同时进行活检。

3.可适当补充叶酸、B族维生素等。

（编辑    林    妙）