为你的肠动力加油

兰晓雁

随着年龄的增长，人的身体机能不可避免地会出现生理性的衰退，这常常也会反映在消化系统上。很多老年人会出现腹胀、便秘、腹泻，或是便秘、腹泻交替，如果并没有查出一些器质性的疾病，那这很可能与一种功能性问题——肠动力不足有关。

◎ 何谓肠动力

肠道的肌肉主要由平滑肌组成，会进行节律性的收缩蠕动，帮助被初步消化的食物沿肠道的方向移动，得到进一步的消化。而肠动力指的便是肠道肌肉的收缩蠕动能力，包括肠道肌肉收缩的力量和频率。一日三餐摄入的食物先经口腔咀嚼“送”入胃中进行初步消化，再“送”入小肠，此时所含的养分会被人体吸收利用，而剩下的残渣则被“送”入大肠，经过人体吸收后，最后形成粪便排出体外。这个“送”的动力就是来源于胃肠肌肉收缩蠕动的力量，又称为胃肠蠕动。

健康人的肠道蠕动速度与频率相对恒定，在健康状态下，一般食物约在小肠段停留4～8小时，在大肠段停留10～20小时。所吃的食物完全能按正常的速度完成在肠道中的消化、吸收与排泄，则肠动力正常。如果不是这样，如肠蠕动过慢，致使食物残渣在大肠段停留时间超过20小时;或肠蠕动过快，食物在小肠段停留时间不到4小时;或肠蠕动一会儿快一会儿慢等，多种消化道的不适症状就会应运而生，前者谓之便秘，后者叫作腹泻，或便秘与腹泻交替，这就属于肠动力不足了。

还须明确一点，肠动力不足往往与胃动力不足“连”在一起。两者如何区别呢？胃动力不足者食物常停滞在胃中，导致胃排空时间延长，引起饱胀不适、恶心嗳气、胃胀反酸等不适感，俗称消化不良，症状发生的部位主要集中在胃所在的上腹部，如果引起食管反流，则可能出现胸骨后的不适;肠动力不足则主要体现在排便不规律、下腹胀气等方面，属于功能性肠病，症状出现的部位主要位于下腹部。判断标准大致是：一看排便次数（每星期少于3次或每天多于2次）;二看大便时有无排便急或排不尽的感觉;三看有无腹泻、腹胀、肛门排气增多等症状。

◎ 肠动力不足隐患多

当然，经过医生详细检查与随诊，将器质性病变完全排除，才可确认为肠动力不足。肠动力不足虽然属于功能性疾病，在肠道本身没有明确的组织病变与损伤，但听之任之，不进行规范的医学干预也会带来健康隐患，可诱发器质性病变发生。

肠道是人体最大的吸收营养和排毒的器官，动力不足时轻则影响营养吸收，造成毒素排不出去，引起营养不良、肝功能受损;重则可因长期腹胀、无便意、大便间隔时间长等因素，增加患上溃疡性肠炎甚至结肠癌的风险。而肠动力不足引起的长期便秘，也会使患者的腹内压力长期较高，增加发生胃食管反流、血压增高、心血管意外的风险。

值得注意的是，这种疾病并不罕见，但是由于症状不严重时大多数人不会主动就诊，所以诊断率较低。根据部分研究显示，目前，国内50岁以上人群肠动力不足的发病率高达20%，年轻人中发病也越来越多。

◎ 肠动力不足的防治要诀

1.饮食加油

（1）合理饮食。摄入充足的优质蛋白，建议每天1袋奶、1个鸡蛋、50克红肉、100克豆腐。摄入足量膳食纤维，建议每天吃5种以上不同颜色的新鲜蔬菜和时令水果，尤以卷心菜、甘蓝、花椰菜等含有水苏糖成分的十字花科蔬菜为佳，辅以发酵食品（如酸奶、德国泡菜、味噌和苹果醋）与木瓜（含有一种被称为“木瓜酵素”的蛋白质分解酶，可让摄入的蛋白质得到很好的消化）等，共同营造一个健康的肠道环境。

（2）酌情“开点小灶”。便秘人群的食谱中可引入香蕉（每天1根）、大麦（每天50克煮粥）、洋葱（每隔两三天吃1次）等食物，这三种食物不仅是营养“明星”，而且富含低聚果糖（膳食纤维的一种，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘）。

（3）减少产气食物的摄入。腹胀、多屁者须远离咖啡、碳酸饮料、酒、豆子、甘蓝、苹果等产气食物，少吃小麦、糙米、燕麦等谷物。可以试着用新鲜、洁净的柚子皮50克，洗净撕碎，加少量冰糖，用开水冲泡代茶饮用，每天2杯。柚子皮中的柚皮苷成分，可作用于肠道肌肉，调节肠运动而减少胀气。如果出现任何不适应及时停止饮用，必要时前往医院寻求帮助。

（4）喝点酸奶。无论是健康人群，还是存在肠动力不足的人群，尤其是便秘与腹泻交替者，应该多喝些酸奶，以补充益生菌，恢复肠道微生态平衡。健康人体的肠道环境中应该包括大量乳酸菌以及部分大肠杆菌，一旦失去平衡，部分菌群盲目生长便会引起腹泻或便秘。需要注意的是，选购天然原味无添加的酸奶，不建议喝乳酸菌饮料。

（5）讲究烹调。蒸、煮、炖、烩、煨等方式烹饪的菜品相对软烂，含水量较高，更易于消化，对胃肠黏膜有一定的保护作用，因而最有利于胃肠动力的恢复。

（6）进食速度要慢。细嚼慢咽可防止肠动力下降。原因有两点：一可充分研磨、分割食物，减轻胃肠的消化负担;二可通过食物的味道发送“信号”到胃肠，告诉它们有哪些脂肪、蛋白质和碳水化合物正在赶来的路上，让肠道准备好合适的酶来迎接并分解它们。

（7）适时管住嘴。确保在两餐间给肠道提供足够的时间休整，以便为下一次工作储备足够的能量，帮助肠道的动力自我修复。如果成天零食不断，进食不规律，将肠道置于不停息的忙碌之中，其动力也会逐渐减弱。换言之，一日三餐定时定量，尽量少吃零食，让肠道劳逸结合也有益于肠动力。

2.运动加油

适度的体育锻炼可促进肠蠕动，提高腹部、会阴部肌肉的力量，帮助通便，对便秘很有益。游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧运动皆可，关键在持之以恒，劳逸结合。肠道的表面积相当于半个羽毛球场，黏膜细胞每隔四五天就要更新一次，保证良好的睡眠，让身体得到充分的休息，才能为肠道修复提供能量。

3.情绪加油

紧张、悲伤、烦躁、愤怒、焦虑等负面情绪，可通过神经系统的反馈影响肠动力。胃肠机能的和谐运转离不开神经系统的统一调节，包括大脑以及分布于胃肠的诸多神经纤维，这在医学上称为“脑肠轴”。一旦“脑肠轴”遭受到上述负面情绪的干扰，势必影响胃肠功能的正常发挥。这也是胃肠动力不足的患者除了消化道症状外，还伴有失眠、心烦、抑郁、头晕、头痛等神经精神症状的症结所在。所以，学会调控情绪，保持愉悦心态，让“脑肠轴”不受任何有害因素的干扰，确保胃肠功能始终在正常轨道内运转，亦是保护肠动力的有效方法。

4.药物加油

症状较明显者可在医生的指导下酌用药物。西药可选择具有改善肠黏膜功能、调节消化系统功效的药物，如吗丁啉、乳果糖、酚酞片等。注意合理掌握疗程，患者用药超过1个月容易发生耐药，且不良反应会增多，因此用药达一定时间、用药后出现不适或是治疗效果不明显时都应该及时复诊，调整药物，避免长期服用不合适的药物进一步损害肠动力。

微生态制剂可明显改善肠道菌群紊乱，促进肠蠕动，增强肠动力。如培菲康、整肠生、金双歧等，对便秘、腹泻交替者尤为有益。如果医生开具了含有活菌的益生菌类药物，一定要仔细阅读说明书，活菌类药物多要求在一定温度下冷藏以保持菌群活性，应尽量妥善保存以避免药物失效。

功能性病變的诊治一直是中医药治疗的强项，可以前往正规中医医院的脾胃科、消化科请相关的专家进行诊治。临床上常用于改善胃肠功能的方药、中成药包括补脾益肠丸（适用于腹泻明显者）、附子理中丸（辨证属胃肠虚寒者）、木香顺气丸、健脾消食片、枳实消痞丸、保和丸、香砂六君丸（腹胀明显者）、蜂蜜、大黄（便秘明显者）等，须在中医师的指导下，根据个人体质与病情辨证选用。须注意，服用药物一定时间后应及时复诊，再次辨证以及时发现证候变化。                  （编辑    林    妙）

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