定制最适合自己的产检觯

王欣 肖巍

孕妈妈最担心的是原应与医生面对面的检查是否还能正常进行：去还是不去？哪些检查是必须按时做的，哪些检查可以暂时延后？哪些检查可以在家自己完成？特殊时期，孕妈妈需要一份贴心的应对指南！

关于产检，孕妈妈群中的高频问题：

预约好了的产检还要不要去？

去产检的话，该如何做好防护措施？

去看急诊，会和发热病人一起候诊吗？

年初暴发的新冠肺炎疫情，在短时间内改变了人们的日常生活轨迹。不仅是妇产医院，在处于特殊時期的医院中，妇产科诊室都变得让孕妈妈们又爱又限：至少每月—次的产检究竟该如何进行下去？生产过程是否有有效的防护措施？诸如此类的问题，令很多孕妈妈们焦虑不安。

由于妊娠属于特殊时期，病毒感染不但对孕妈妈自身危害极大，甚至还有可能威胁到腹中胎宝宝的健康。但孕期不等人，产程不等人，产前检查是不可或缺的医学检查手段，是不是可以根据自身的情况调整产检的步伐，和医生商量就诊的具体时间，做好有效的自我防护去产检呢？答案是：可以！

产检时间巧安排！不是每次产检都必须按时按点

在特殊时期，孕妈妈完全可以在产科医生的指导下，对自己的产检项目进行—次有针对性的科学调整，为自己量身定制产检计划。

孕早期（妊娠12+6周前）：注意超声检查、NT检查的时间段

不可推迟

超声检查，排除危险的宫外孕

孕早期的超声检查，最重要的目的就是用来判断孕妈妈是宫内妊娠还是异位妊娠，以及胎芽的发育情况，胎心搏动是否正常。如果是宫内正常孕育，我们可以在超声图像中看到宫腔内有清晰的胎囊，也就是妊娠囊，还可以看到胎芽以及胎心的初始搏动。

NT佥查，第—次染色体筛查

NT金查的时间是停经11～14周，早了不行;晚了也不行。这是利用超声完成的第一）欠对宝宝染色体的筛查。正常胎儿，后脖部位的透明带很薄妊娠12周时一般小于2.5毫米，如果是染色体异常的宝宝，这层透明带会明显增厚，比如患有唐氏综合征的宝宝。因此，孕妈妈尽量不要错过此项检查，万—错过，后面的排畸超声、唐氏筛查、NIPT（无创DNA）等相关检查可以在—定程度上弥补。

孕早期建卡已经确定为宫内孕（超声见：胎芽、心管搏动）者，如果没有阴道出血、下腹痛、剧烈呕吐等特殊情况，大部分检查都可推后至停经12～14周建大卡时做，同时根据情况预约唐氏筛查及大畸形筛查，尽量一步完成。

小提醒：孕早期常规检查及注意事项

体格检查：包括身高、体重、血压和脉搏等;

血常规检查和血型鉴定;

尿常规检查：

肝肾功能检查、传染病8项检查：

超声检查和心电图检查：保健指导：包括讲解孕期检查的内容和意义，提供营养、心理和卫生知识，以及避免致畸因素的指导;筛查：发现高危孕妇，进行专案管理。对于有并发症的孕妇，请专科医生进行评估。

孕中期（妊娠13-27周+6）：唐筛、糖耐和排畸，三大时间要牢记

这段时间属于整个孕期中相对平稳的阶段，难受的孕吐基本已经过去，孕晚期的种种不适还没有到来。这期间的很多检查具有相对较为严格的时间段，孕妈妈需要特别注意。

唐氏综合征筛查，排除畸形的有效手段

年龄小于35周岁的孕妈妈在孕15～16周时有必要进行唐氏综合征筛查，筛查胎宝宝21-三体唐氏综合征、18-三体脊柱裂综合征的风险等。对于那些血清检测没有过关的孕妈妈以及年龄在35周岁以上的高龄孕妈妈来说，建议通过羊水穿刺或无创DNA的方式，进行进一步的筛查。

需要特别提醒的是，羊水穿刺的时间段是16～22周，此时的羊水量相对较多，抽取的样本中细胞数目也多，细胞培养成功率高，流产风险相对更低。如果错过的话，后期只能通过做脐血穿刺进行胎儿染色体的检查。

排畸超声，看清胎宝宝外观的最佳时机

在孕20～24周之间，有一个非常重要的检查一一排畸超声：通过测量胎宝宝的头围、腹围、大腿骨的长度等来检查宝宝的生长状况，还要检查胎宝宝的外观发育是否正常，比如是否有唇腭裂或脊柱裂等。有些孕妈妈可能会问：“孕早期已经做过超声了，这次超声是不是可以省了？”答案是不可以。

孕周太小时，超声可能看不清楚胎宝宝的身体结构;孕周太大时，由于子宫内空间变小，胎宝宝的体位受到限制，也难以看清楚。只有在20～24周这个时间段内，子宫内羊水较多，空间较大，胎宝宝体位改变相对比较容易，医生能更加全面地看清楚胎宝宝是否有畸形。

糖耐量筛查，尽星不要错过24-28周

24周之前，孕妈妈的胎盘激素水平尚不稳定，检查起来可能不太准确;28周之后胎盘分泌的激素显著增加，这些激素对胰岛素的抵抗可能会影响检查结果。因此，24～28周是较为适合进行糖耐量筛查的时间段。

糖耐量筛查，主要是了解孕妈妈有没有妊娠期血糖异常的情况，通常建议孕妈妈在上午8点至10点做筛查比较合适，因为胰岛素的分泌在一天中有周期性的波动，这个时间段相对较为稳定。需要特别注意的是，对于孕妈妈来说，如果3次血检中有1次异常，就会被诊断为妊娠糖尿病，因为血糖控制不好，胎宝宝的发育会直接受到影响，因此孕期的这个指标是非常严格的。

如果筛查异常，医生会建议孕妈妈通过合理饮食、科学运动等方式调整血糖，比如少食多餐、严格控制容易被体内吸收的单糖类食物的摄入等。

可推迟

除了上述所说的几项检查之外，其他的常规检查可以与医生商量推迟1～2周再做。在孕侣～20周时，部分孕妈妈会感觉到胎动。随着孕龄增加，胎动逐渐显现规律，孕妈妈可以通过胎动计数检测胎儿在宫内的状况。

体格检查：包括身高、体重、血压和脉搏等：

超声检查、唐氏综合征筛查、妊娠期糖尿病筛查：

筛查胎儿畸形;

需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检杳。

孕晚期（孕28周及以后）：确定分娩方式，安全待产

不可推迟

确定分娩方式不可省略

医生一般会在孕36～37周做胎心监护、骨盆测量，并估计胎儿大小，评价孕妈妈是否能进行阴道试产，确定孕妈妈的分娩方式。以后是每周—次的产检，每次产检的内容都有血压、体重的测量以及胎，C濫护。如果血压、体重等是正常的，有条件的孕妈妈也可以在家里监测胎心和胎动，不一定每周都去医院进行产检。但要提醒的是，面对面问诊交流是自我监测无法替代的，医生可能会从看似正常的表面现象下发现一些异常。因此请医生确定分娩方式的这次产检不能省。

出现规律宫缩后再去医院待产

妊娠中后期，由于子宫增大，宫腔压力增加，骨盆受到的压力增加，孕妈妈常常会感觉腹部往下坠。从孕26周开始，腹部可能会时常出现假宫缩的生理现象。到了分娩前数周，子宫为分娩做准备，也有可能出现不规则的子宫收缩，特点是持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部，这种宫缩是为了拉伸子宫，使宫颈岬部形成子宫下段。临近预产期，还会出现频繁的低张力宫缩——孕妈妈会有轻度的疼痛感，或仅为下腹的酸胀感，经数小时后又停止，这种宫缩不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。

规律宫缩是孕妈妈在分娩前的一种特有的现象：宫缩逐渐频繁并增强，两次宫缩的间隔也越来越短，从25分钟至1个小时宫缩—次，持续数分钟，发展到间隔2～3分钟就宫缩一次，持续30秒左右。同时，腰痛明显加重，腰骶部出现酸痛，伴随宫缩宫口逐渐开大，胎头下降，这种宫缩称为“规律性宫缩”。当规律性宫缩出现时，不要犹豫了，赶紧带上待产包，和老公去医院吧。

可推迟

孕28～36周的一般常规检查是每2周—次，因为疫情属于特殊时期，如果没有妊娠并发症及自己感觉异常，在胎动好的情况下可以与医生具体商量后推迟1～2周检查。

温馨提示：去医院产检，你需要注意以下几点

再次强调，不可推迟的产检，在相应的孕周最后阶段一定要去产检1

1.提前预约，分时段就诊，避免集中候诊，尽量缩短就医时间。

2.孕妈妈和陪同人在途中及医院均应全程正确佩戴口罩。

3.尽量避免乘坐公共交通工具，和其他人尽可能保持1米以上的距离。

4.离开医院后尽早清洗双手，随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，手消毒之前不要接触口、鼻、眼。

5.回家后要妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手、洗脸。

居家监测！原来你也可以成为半个妇产科医生

在和产科医师协商适当延后一般检查的时间之后，由于与产科医生见面的次数减少孕妈妈需要担负起能在家完成的产检任务。

做好胎动监护

胎动是体现胎宝宝在宫内状况的最敏感指标。孕妈妈大多在20周左右感觉到胎动。胎动会随着孕周的增加而逐渐加强，孕32～34周是胎动最为活跃的时期，孕38周后因为活动空间有限，胎动逐渐减弱，每小时胎动3～5次为正常。胎动和孕妈的活动、姿势、情绪以及外界的声音、光线和触摸腹部等都有关系。

孕妈妈千万不能在已经感到胎动明显减少但胎心仍正常就想当然地认为没事，而不去医院就诊。

如果胎宝宝的胎动突然频繁剧烈，孕妈妈可以通过改变姿势，进食，休息，测量体温是否发热等之后再数胎动。如胎动仍频繁，可到医院就诊评估。

部分常规监测，也可以在家完成

不去医院产检，孕妈妈能在家自我检测的内容也很多。除了要注意监测腹痛、阴道流血等不适症状之外，还可以在家进行血压、血糖、小便等常规监测。现在大多数人家里都会有血压计、电子的体重秤，家用的小便化验试纸也比较容易买到。因此，在孕36周之前这三样医院产检项目，孕妈妈都可以自己在家里完成。即便是36周以后，需要每周做胎心监护时，孕妈妈也可以选择用远程胎心监护仪进行监测，或做好监护后将记录带到医院给医生看，这样可以大大缩短在医院逗留的时间。重要提醒：要选择监护仪而不是胎心听诊仪！

监测体温，密切观察有无疫情症状

疫情当下，建议孕妈妈每日进行体温监测，观察有无新型冠状病毒肺炎的可疑症状（如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难等），出现异常及时就医。如孕妈妈出现新冠肺炎可疑症状，且本人14天内有疫情高发区居旅史，或与确诊病人有密切接触史，应去指定医疗机构尽快就医。

出现异常情况（头痛头晕、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道出血或流液、异常腹痛、胎动异常等）或有分娩症状时应及时就医。

小提醒：白数胎动有方法

怀孕28周后，孕妈妈应每天早、中、晚定时各数1小时胎动，乘以4后得到12小时的胎动数，大于30次为正常，小于20次为胎动过少，少于10次提示胎儿已有缺氧可能。

如果遇到每小时胎动小于3次应该连续监测6小时以上。

数胎动时也要注意胎动持续的时间，一次胎动持续3秒钟以上为正常，间隔5分钟之内的胎动要算为1次。现在也有很多胎动计数软件来帮助孕妈妈计数胎动。

特殊时期的口常生活注意事项

1.限制没有必要的外出。

2.确保家里通风良好，定期打开窗户。

3.外出或产检时戴口罩，并注意手、眼的防护。在使用—次性口罩后丢弃，勿重复使用，摘下口罩后应立即洗手。

4.外出或产检后彻底清洗双手。避免用未清洗的手触碰眼、鼻、口。

5.日常饮食要注意营养均衡搭配，多喝水，保证睡眠充足，避免劳累。

6.养成良好的卫生习惯，如打喷嚏时不用手捂着嘴，因为细菌会通过手扩散，要用手臂遮挡喷嚏。