国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单规则联合Caruso 评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值分析

罗 慧

（佛山市妇幼保健院功能科 广东 佛山 528000）

卵巢肿瘤在妇科较为常见，发病人群一般以中年已婚女性为主，临床数据显示，近年来，40 岁以下年龄患者逐渐呈上升趋势，说明该疾病逐渐向年轻化发展[1-2]。卵巢肿瘤病理类型较多，单纯以声像图进行诊断，易产生误诊或漏诊情况。对患者实施及时有效的诊断，可为患者选择更为适宜的手术与治疗方式，避免恶性肿瘤患者漏诊[3]，良性肿瘤患者过度治疗。本研究针对IOTA 简单规则与Caruso评分及两项诊断方式联合对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值展开分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入本院接收的500 例患者，入选患者均为我院实施病理确认卵巢囊肿患者，患者入选时间为 2019 年1 月至2020 年2 月，患者最大年龄68 岁，最小年龄22 岁，平均年龄（43.25±1.25）岁，所有入选患者病例进行存档。500 例患者中，200 例患者存在阴道不规则流血、经期不正常现象，180 例患者存在腰酸、下腹疼痛等轻微症状，120 例患者无临床明显症状表现，经彩超与内检发现疾病。患者经手术后病理检查确诊为良性350 例，恶性150 例，本研究将交界性肿瘤归于恶性肿瘤。所有患者对本研究知情，并签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法

利用飞利浦HD15 彩色多普勒超声诊断仪与迈瑞DC-8诊断仪联合对入选患者进行诊断，对于无夫妻生活患者采用经腹超声检查手段，探头选用C5-3 与C5-2E，探头频率为3.5MHz，对于存在夫妻生活患者采用经阴道检查方法，探头选用V11-3E，将探头频率调至7.5MHz。而对于囊肿过大存在夫妻生活患者采用两种检查结合方式进行检查，为保证图像由为最佳状态，适当调整V11-3E 成像与CDFI条件。在对患者进行检查过程中，操作人员应保证按照标准规范实施操作，并将血流特征、形态学特征与声像图相关资料进行完整性存档，将患者相关数据采用IOTA 简单规则与Caruso 评分及两种诊断方法联合方式对患者囊肿的良恶性进行诊断，并将其诊断结果与病理进行对比。

1.3 诊断标准

IOTA 简单规则；良性肿瘤诊断：①存在实性部分，且该部分最大径大于7 毫米；②单房囊肿；③实性位置存在声影；④不存在血流信号；恶性肿瘤诊断：①存在实性肿块且存在不规则性；②伴有腹水；③囊内包含4 个或以上乳头状结构；④多方囊性或囊实性肿块且最大径超过100毫米；⑤血流信号丰富。1 种或以上良性诊断标准且无恶性诊断标准诊断结果为良性，1 种或以上恶性诊断标准且无良性诊断标准诊断结果为恶性，良恶性诊断标准均存在或均不存在定义为不确定类型。

Caruso 评分：血管缺乏0 分，存在1 分；血管位置：周边0 分，隔上1 分，乳头内实性区内2 分；血管分布：有规则地散开0 分，随机而零乱2 分；血流波形：“尖锐波形”或有后舒张切迹0 分，“光滑波形”或无后舒张切迹2 分；最小RI 值：小于等于0.43 者0 分，超过0.43者2 分。总分大于等于5 分为可疑恶性肿瘤，小于5 分为可疑良性肿瘤。

两项诊断联合：两项检查结果均显示为恶性则诊断为恶性，两项检查结果均显示为良性则诊断为良性，若结果不一，则利用超声形态学与血流提升进行综合评定。

1.4 统计学分析

本研究中所得相关数据，均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析与总结，患者各项诊断差异以卡方检验，差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

IOTA 简单规则诊断，良性诊断符合率为93.1%，恶性诊断符合率为93.3%，Caruso 评分诊断，良性诊断符合率为92.3%，恶性诊断符合率为92%，两项联合诊断良性诊断符合率为98.6%，恶性诊断符合率为97.3%。三种诊断结果符合率经统计学分析无显著差异P＞0.05，其中，两项联合诊断符合率最有优异，见表1。

表1 对比IOTA 简单规则与Caruso 评分及两种诊断方法联合诊断结果

3 讨论

临床在对卵巢肿瘤患者实施诊断过程中，一般采用超声检查，该种检查方式可准确显示肿瘤内部结构，而且操作简便，无损伤，目前已成为临床应用最广泛的诊断手段[4]。但在此过程中，操作人员易将主观因素加入诊断中，因此，诸多学者提出，在对卵巢肿瘤患者诊治过程中，应实施IOTA 简单规则联合Caruso 评分进行诊断。

自国际卵巢肿瘤研究组提出IOTA 简单规则以来，该种诊断方式被广泛应用于临床中，该诊断方式主要以超声形态学特征为主，诊断方式简单易懂，对于刚入行人员来说简单易学，操作方便[5]。而Caruso 评分标准主要以彩色多普勒血流信号为主，在该种诊断方式中，若肿瘤生长迅速，形成血管网，且血管粗细不一，呈不规则走形状态，流血信号以动脉血流为主则被定义为恶性[6]，而肿瘤生长缓慢，较少新生血管，流血信号多为静脉血流则被定义为良性。

本研究结果显示：IOTA 简单规则与Caruso 评分诊断良恶性卵巢肿瘤符合率相差无几，但两项诊断方法联合诊断符合率相对高于单项诊断，因此，在对卵巢肿瘤患者诊断过程中，实施二者联合诊断可有效提升诊断效能，降低误诊与漏诊率，值得临床推广应用。