经阴道彩色多普勒超声在不孕症卵泡监测中的应用效果观察

张小莲，黄丽娜，江思桃

（广东省佛山市中医院超声科 广东 佛山 528000）

在女性不孕症中，多因盆腔粘连、输卵管梗阻、盆腔内环境改变有关，卵泡发育不良及子宫内膜对胚胎的容受性差是较常见的病因，而在此病的治疗、备孕过程中，需要进行准确的针对卵泡的检测，才能获得较高的受孕率[1]。常规的监测采取排卵试纸法，必要时采取经腹部超声检查，而此方法无法准确的获得卵泡监测结果，而经阴道超声卵泡监测可以对患者盆腔和卵泡发育情况进行准确监测。本研究采取两种不同的监测手段，针对我院近期（2018 年10 月—2019 年10 月时期）收治60 例不孕症患者，现将监测效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：不孕症诊断明确；对本研究知情同意；可配合回访工作。排除标准[3]：手术指征；重要功能严重紊乱；合并其他恶性肿瘤；认知、沟通、精神障碍疾病；因其他疾病无法配合多普勒超声检查者。将我院近期（2018年10 月—2019 年10 月时期）收治60 例不孕症患者，随机数字法分成对照组（30 例），年龄22 ～38 岁，平均（30.2±2.1）岁，不孕症病程1.0～5.0年，平均（2.5±0.2）年。实验组（30 例），年龄23 ～37 岁，平均（30.5±2.0）岁，不孕症病程1.5 ～5.0 年，平均（2.6±0.3）年。在一般资料相对照（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以传统排卵试纸法，同时监测患者子宫、盆腔和双附件情况以经腹部超声。实验组患者以经阴道超声卵泡监测：患者取截石位，月经周期一周后进行采用彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头频率为6 ～8MHz，阴道向后穹窿部插入装有涂抹少量耦合剂安全套探头，扇形扫描。卵泡最大直径＜15mm，则每2 天检测一次。＞15mm于每天检测一次，直到卵泡成熟。两组患者均监测2 周，结束后以尿妊娠实验，检测妊娠情况。

1.3 评价标准[4]

记录患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度，对照两组患者卵泡发育成熟率和受孕情况。

1.4 统计学方法

以统计学的软件SPSS20.0 对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，均数±标准差（±s）表示计量数据，组间比较t检验；用（%）表示计数的资料，采取χ2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05 时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度

两组患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。详见表1。

表1 患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度（±s）

表1 患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度（±s）

组别 例数排卵期前平均卵泡直径（mm）卵泡增长速度（mm/d）排卵前1 天子宫内膜厚度（mm）实验组 30 19.82±2.06 0.96±0.11 9.83±1.16对照组 30 19.37±2.02 0.97±0.09 9.82±1.15 t 0.854 0.385 0.034 P 0.397 0.701 0.973

2.2 两组患者卵泡发育成熟率和受孕情况比较

实验组患者卵泡发育成熟率为66.67%，成功受孕率为46.67%，对照组患者卵泡发育成熟率为40.00%，成功受孕率为23.33%，实验组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者卵泡发育成熟率和受孕情况比较[n（%）]

3 讨论

受孕的必要条件具有一定的过程要求，需要卵巢排出正常卵子，与正常精子在输卵管中形成受精卵，经子宫腔于子宫内膜着床。如任何一个流程有问题，均会导致不孕症的发生[5]。不孕症分为原发性不孕和继发性不孕，子宫内膜异位、卵泡发育异常是不孕症的常见的引发病因，与多因素有关。在治疗中需要过对卵泡发育情况和排卵进行检测，才能获得子宫内准确的情况[6]。其传统检测方法是采用基础体温检测或是排卵试纸检测，在获得结果后采取经腹部超声检查，以明确检测结果，但无法进行准确观察患者的卵泡大小、形态。经阴道超声卵巢检测技术可以较为直观的监测卵泡、子宫内膜的发育情况，更好的判断。本研究中，两组患者在经阴道超声监测下排卵期前平均卵泡直径、卵泡增长速度、排卵前1 天子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者卵泡发育成熟率为66.67%，成功受孕率为46.67%，对照组患者卵泡发育成熟率为40.00%，成功受孕率为23.33%，实验组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），本组研究结果与艾琰锋研究结果相近[7]。

综上所述在不孕症卵泡监测中，采取经阴道彩色多普勒超声监测，监测结果较为准确，可提高不孕症患者的成功受孕率，效果理想。