超声在甲状腺结节钙化灶的诊断价值与分析

李建聪

（中山市黄圃人民医院 广东 中山 528429）

甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，有研究显示[1]，甲状腺内钙化灶与甲状腺癌的发生存在着紧密关联，尤其是单发结节，而使用超声探测甲状腺结节钙化灶，可以及时鉴别其良恶性。超声检测甲状腺结节具有较高敏感性，结节中钙化灶也较易显示，但其钙化形态存在一定差异，可见环状、斑片状与沙粒样钙化[2]。本次研究对我院甲状腺肿块患者临床资料进行分析，旨在探究甲状腺结节内钙化灶对于诊断甲状腺癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为65 例行超声检查的甲状腺结节患者，其临床资料均为我院在2018 年9 月—2019 年12 月之间收治，其中共有男25 例，女40 例，30 岁为其最小年龄，79 岁为其最大年龄，平均（54.28±6.42）岁。16 例无明显不适症状，经体检或意外发现病灶，40 例可触及结节或发现颈部肿大，22 例夜间呼吸困难，5 例伴有声音嘶哑。

1.2 仪器与方法

采用东芝Aplio500 智能彩色多普勒超声诊断仪。取患者仰卧位，保持肩高头低，暴露颈部后对甲状腺进行常规检查，观察是否存在甲状腺结节，记录结节的具体位置、大小、形态、数目与内侧回声、边界等数据资料，并注意观察结节内部钙化具体情况，记录好钙化形态、大小与数量。按照病理报告分成良性、恶性两组。根据钙化灶形态特征的不同，可将钙化灶分成三类：（1）沙粒样钙化，直径≤0.1cm；（2）粗大钙化，直径＞0.1cm；（3）微钙化，后方无声影的钙化；（4）粗大钙化，后方有声影的钙化。

1.3 统计学分析

有关数据用软件SPSS21.0 行统计学处理，分析过程中计数资料之间对比采用卡方检验，描述为（%），如得出统计学结果为P＜0.05，则表明本次研究结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 钙化灶在良恶性甲状腺结节中分布情况比较

65 例患者中有甲状腺癌17 例（26.2%），其中14 例（82.4%）乳头状癌，2 例（11.8%）滤泡状癌，1 例（5.9%）髓样癌。共有恶性病例17 例（26.2%），其中11 例（64.7%）钙化；良性病例48 例（73.8%），其中10 例（20.8%）钙化。钙化灶在恶性组甲状腺结节中分布率明显高于良性组甲状腺结节，P＜0.05，如下表1。

表1 良恶性甲状腺疾病中钙化灶的分布情况比较[n（%）]

2.2 微钙化灶在良恶性甲状腺结节中分布情况比较

良恶性病变中分别有2 例（11.8%）、8 例（47.1%）微钙化。微小钙化灶在恶性组甲状腺结节中分布率明显高于良性组甲状腺结节，P＜0.05，如下表2。

表2 良恶性甲状腺疾病中微小钙化灶的分布情况比较[n（%）]

3 讨论

据研究[3]，甲状腺结节与甲状腺癌的发生存在密切关联，满足一定条件甲状腺结节即可发生恶变，甲状腺结节发生率为5%～10%，甲状腺结节恶变率为3.4%～29.0%。近年来甲状腺癌成为发病率上升最快的实体恶性肿瘤，每年增长约6.5%，当前已在全世界女性恶性肿瘤中占第5 位[4]。

从本次研究中可以发现，甲状腺恶性病变中钙化发生率明显高于甲状腺良性病变中钙化发生率，P＜0.05，由于单发结节钙化，明显增加了恶性发生的可能性。同时按照从本次研究情况来看，甲状腺良性结节钙化的分布、形状与甲状腺恶性病变钙化相比也存在一定差异，良性病变钙化多数呈现为小斑片状，较为粗大，数量较少，而恶性病变钙化呈现出针尖或沙粒样的强光点，比较细小，数量较多。甲状腺良性病变钙化出现率较小，一般为增生与复旧交替发生，在这一过程中由于血肿与炎症吸收，形成了结节壁钙化，因此表现为结节边缘团状、片状或弧形钙化，钙化往往较大，且其周围包裹有改性假钙化。本次研究结果反映出，一些良性甲状腺结节也显示出了微钙化灶，主要发生在囊实混合性病变之中，甲状腺恶性病变中部分病例出现营养不良性钙化，其超声表现有环状钙化、斑块状钙化，其病理类型表现为髓样癌或滤泡状癌。

总之，高频超声可为甲状腺结节诊断提供有效信息，在甲状腺两恶性病变诊断与鉴别中，对甲状腺钙化灶的检测具有非常重要的临床价值。