多层螺旋CT 低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用研究

袁苏东

（江苏省泰兴市人民医院影像科 江苏 泰兴 225400）

肺磨玻璃结节影是原发性肺癌的重要影像表现，对患者疾病诊断、评估有着重要的指导性意义。肺癌患者生存期较短，多数患者生存期不会超过5 年，此点与患者疾病诊断时期相关，同时也与患者病情严重程度相关。因此，尽早诊断、提升诊断准确率对患者疾病的治疗意义重大[1]。CT 是本病主要的影像学诊断方式，多层螺旋CT 能够对疾病进行筛查，作为最为重要的早期影像表现，肺磨玻璃结节影的筛查十分重要。对于患者来说，多层螺旋CT 扫描的辐射剂量较高，给患者带来的危害较大，因此对低剂量筛查是否具备诊断意义进行研究也是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院53 例肺磨玻璃结节患者，所有人员均为2018 年8 月—2019 年8 月间我院检查人员。所有人员既往未接受过CT 检查。患者年龄平均（46.5±11.2）岁，男性患者29 例，女性24 例。恶性肿瘤者34 例、良性肿瘤者19 例，患者均通过手术病理诊断；患者无多脏器功能损伤以及合并其他原发性肿瘤人员。

1.2 一般方法

本次采用CT 机器型号：联影VCT-510 16 排CT。所有患者均在常规剂量、低剂量扫描下进行检查。常规剂量扫描者：层厚5mm、重建间隔1.25mm、电流100mA、电压120kV。低剂量扫描者：层厚1.5mm、重建间隔1.5mm、电流40mA、电压140kv。

患者在检查过程中保持仰卧位，双臂上举，扫描自胸廓开始逐渐至肺底部，在期间技术人员/护理人员要对患者的呼吸进行指导，获得清晰的扫描影像。而后由2 名经验丰富的技术人员共同阅片，观察肺磨玻璃结节影像，并对结节的大小、形态、内部特点等进行观察。

1.3 观察指标

统计两种扫描方式下结节检出率、结节直径进行统计，同时对两种检查下诊断符合率进行统计。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 结节情况

低剂量与常规剂量扫描的结节检出率、结节直径无统计差异（P＞0.05），详见表1。

表1 结节情况

2.2 疾病诊断符合率

低剂量疾病诊断符合率与常规剂量无差异（P＞0.05），详见表2。

表2 疾病诊断符合率[n（%）]

3 讨论

原发性肺癌患者疾病早期可出现肺磨玻璃结节影像，此种影像与磨砂玻璃形态较为接近。一旦观测到肺磨玻璃结节影出现则要及时开展相应的措施进行治疗，控制患者病情发展，若此时患者病情未能得到控制则会导致病情恶化，甚至威胁患者生命安全[2]。影像检查是最主要的检查手段，由于肺部结构较为复杂，纵隔与周围脂肪、肺实质显影差距较大，因此在扫描过程中不同部位对辐射吸收量不同，X 线的吸收率最低，且容易产生伪影，因此多采用CT 进行扫描[3]。

CT 是临床中常用的影像扫描检查手段，能够针对本病进行筛查，且能够在疾病早期进行诊断，在本病的检查和诊断中有着较高的优势，因此使用率非常高。但在临床实践过程中发现，多层螺旋CT 扫描相比于常规CT扫描存在更为严重的辐射，扫描剂量越大辐射损伤越大，严重时会增加癌变几率，促进患者病情发展[4]。随着临床研究的推进，低剂量扫描逐渐成为临床关注重点，低剂量扫描能够减少辐射损伤，但对其扫描结果仍存在一定的疑问。

在本次研究结果可见，低剂量与常规剂量扫描的结节检出率、结节直径无统计差异，低剂量扫描的诊断结果与病理诊断符合率为89.8%，与常规剂量扫描无差异。证明低剂量扫描同样能够获得清晰的扫描影像，不会影响疾病诊断。结果相关调查进行分析后我们认为，低剂量扫描并不会对多层螺旋CT 扫描结果造成影响，同时能够降低扫描辐射剂量，减轻患者扫描过程中受到的损伤。虽然肺磨玻璃结节显影的清晰度会随着辐射剂量的减少而下降，但只要能够清晰的识别肺磨玻璃结节影像，即便清晰度略下降也不会影响患者疾病诊断[5]。在患者临床扫描过程中减少辐射剂量的方式通常通过减小电流、增加螺距的方式实现，但增加螺距会增加病灶遗漏的几率，因此不推荐采用此种方式减少辐射。本次研究通过减小电流的方式减少辐射，此种方式合理度更高，不会患者疾病筛查、诊断，值得推广。