经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术中应用全身麻醉的效果研究

殷 涛，韩 靖，赵腾跃

（1 保定市脑血管病医院介入诊疗科 河北 保定 071000）（2 保定市脑血管病医院神经外科 河北 保定 071000）

1 引言

随着医疗技术的不断发展，很多危重疾病的治疗方式均更加的科学、高科技化。临床上对于脑血管畸形、颅内动脉瘤等疾病的治疗，首选神经血管介入方法。该方式对患者造成的创伤小，术后康复迅速，被医患广泛接受[1]。而神经血管介入方法的麻醉是一个难点，也是一个重点[2]。临床目前已经开始采用影像学作为辅助手段进行麻醉，本文将对经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术中应用全身麻醉的效果进行分析。

表1 两组患者的血流变指标对比（±s）

表1 两组患者的血流变指标对比（±s）

组别 插入喉罩即刻 拔管时刻平均动脉压（mmHg） 心率(次/min) 血氧饱和度（%） 平均动脉压（mmHg） 心率(次/min) 血氧饱和度（%）对照组（n=51） 85.32±14.24 138.26±15.43 97.01±1.22 76.58±10.62 110.71±12.13 96.58±1.42观察组（n=51） 60.43±11.81 115.22±13.91 98.41±1.31 62.74±9.41 102.47±17.61 98.57±1.11 t 9.61 7.92 5.59 6.97 2.75 7.88 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2 资料及方法

2.1 资料

在2015 年5 月至2019 年5 月期间，选取我院102 例接受经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术的患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组51 例，年龄29 ～55 岁，平均年龄（42.4±2.2）岁；其中男性患者25 例，女性患者26 例。

观察组51 例，年龄28 ～56 岁，平均年龄（42.5±2.1）岁；其中男性患者26 例，女性患者25 例。组间资料对比，P值＞0.05。

2.2 方法

2.2.1 对照组患者：患者术前需要禁食禁水8 小时以上。患者进入手术室后，开放静脉通道。将患者的体位调整好，对患者进行麻醉诱导，相关药品如下：芬太尼2ug/kg、丙泊酚1.5mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg，对患者进行面罩给氧气，时间5 分钟以上。待患者的意识消失后，对患者进行气管插管。

2.2.2 观察组患者：前期准备工作与对照组患者相同，直到患者意识消失后，对患者进行喉罩置入，接通麻醉机，行机械通气。

手术中，泵注丙泊酚3.0mg/h，瑞芬太尼0.6ug/kg，顺式阿曲库铵3mg/kg，根据患者的状态，调节药品用量。手术结束前5 分钟，停止顺式阿曲库铵，手术结束时，停止丙泊酚与瑞芬太尼。当患者的意识清晰后，拔出气管导管或喉罩。

2.3 观察指标

对比两组患者的血流变指标。

2.4 统计学

应用软件SPSS20.0 进行统计学分析，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，计数资料采取[n（%）]表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则表示结果具有明显的统计学意义。

3 结果

两组患者的血流变指标对比。观察组患者的平均动脉压、心率以及血氧饱和度在插入喉罩即刻以及拔管时刻，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

4 讨论

数字减影血管造影是目前临床上运用十分广泛的影像学技术，对于很多疾病的确诊和治疗均起到积极作用，比如本次研究当中的神经血管介入治疗术，该手术牵扯较多神经，如果出现误差，将会直接损伤患者的神经，从而影响其功能性，而影像学能够呈现清晰的视野，在影像学的辅助下，病灶部位能够迅速确诊，而且能够准确的判断出病灶周围的组织状态，避免伤及周围器官或者组织，从而更准确的为患者进行手术，也为临床手术的成功垫定了坚实的基础。神经外科介入治疗目前已经被广泛运用，也被患者广泛接受。神经外科介入治疗的麻醉是关键，如何在麻醉过程当中保持血流动力学的稳定，是研究的重点课题[3]。传统的麻醉采用的是气管插管，容易出现血压增高及心动过速的情况，从而影响手术效果，也增加了手术风险，威胁患者的生命安全[4]。而充气式喉罩是比较新型的仪器，不像气管插管，对咽喉的刺激性较小，从而降低患者的应激反应，维持患者血流动力学的稳定[5]。

本文的研究中，观察组患者的血流动力学指标均优于对照组，P＜0.05。这说明，采用充气式喉罩全身麻醉在经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术中的效果显著，尤其对于改善心血管的应激反应，起到了积极作用。