CT 灌注成像与增强CT 对头颈部肿瘤浸润的诊断研究

骆 跃

（文山州人民医院影像科 云南 文山 663000）

头颈部肿瘤是当今临床中常见的恶性肿瘤疾病，主要包括颈部肿瘤、口腔和面部肿瘤以及耳鼻喉科肿瘤三大部分共同组成。颈部肿瘤是在综合性医院中属于普通外科，常见的肿瘤类型就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤中常见的肿瘤类型就是喉癌或副鼻窦癌；口腔頜面部肿瘤常见的类型就是舌癌、颊癌等。根据相关数据调查显示，当今头颈部肿瘤在所有肿瘤疾病中的2%～4%，并且头颈部肿瘤患者不同分期有着不同的疾病病症，在治疗过程中也存在着一定的差异性。因此，临床中强化对头颈部肿瘤疾病分期至关重要[1-2]。基于此，本文对我院在2018 年5 月—2019年9 月收治的80 例头颈部肿瘤浸润判断中应用CT 灌注成像与增强CT 的临床效果进行详细研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用回顾性分析法对我院在2018 年5 月—2019 年9月收治的80 例患进行研究，所有患者均采用CT 灌注成像与增强CT 诊断，使用TNM 对肿瘤进行分期，将最终检查结果与病理检查结果进行对比，分析CT 灌注成像与增强CT 对头颈部肿瘤浸润的诊断的准确性。本次研究中共有男性患者45 人，女性患者35 人，年龄范围在32 ～78 岁之间，平均年龄为（56.87±1.25）岁。其中，患有口腔癌患者30 人，鼻腔癌患者21 人，鼻咽癌患者29 人。

注：本次研究排除合并心、肝、肾脏等重大基础疾病患者；排除患有精神类疾病患者；排除粘液表皮样癌患者；排除腺样囊性癌；排除先天疾病患者；排除有既往肿瘤疾病患者；且所有患者在本院检查均确诊为头颈部肿瘤。所有患者家属以自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。

1.2 方法

CT 灌注成像：首先患者采用CT 进行头颈部平扫，层厚设定为1.25mm（电压设定为120kV；电流设定为170mA，机架旋转时间设定为0.5s），以此确定肿瘤在患者机体中的位置。选择最大目标区域，利用高压注射器从患者肘静脉注射50ml 的碘海醇320，注射速度保持在4ml/s。对患者注射完5s 后，对患者采用电影模式进行CT灌注扫描。

西门子Emotion64 螺旋CT 机型对患者进行头颈部扫描，层厚设定为1.25mm，电压设定为120kV；电流设定为170mA，矩阵设定为512*512，机架旋转时间设定为0.5s，扫描时间设定为50s，而后将扫描数据传送到工作站，利用软件进行相应处理。

增强CT：西门子Emotion64 螺旋CT 机型对患者进行平扫，而后增强扫描，扫描参数设定：旋转时间为0.6s，电压设定为120kV；电流设定为120mA，层距设定为5mm，层厚设定为5mm。

所有患者均接受两种检查，且邀请我院3 位资深专业医师进行共同阅片，如若存在争议则邀请第四位专业医师进行联合诊断。组织诊断结果分为良性组织、浸润组织以及肿瘤组织。

1.3 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（±s）进行计量资料对比，结果用t检验；用[n（%）]进行计数对比，结果用χ2检验，如数据差异明显，P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结果

在对80 例头颈部肿瘤浸润判断中，舌部经过病理诊断后有4 例患者确诊为T1N0，3 例患者确诊为T2N0、4 例患者确诊为T2N1、3 例患者确诊为T2N2b、5 例患者确诊T3N1、3 例患者确诊为T3N2a，无患者确诊T3N2b；口部经过病理诊断后有1 例患者确诊为T1N0，1 例患者确诊为T2N0、5 例患者确诊为T2N1、4 例患者确诊为T2N2b、2例患者确诊为T3N1、1 例患者确诊为T3N2a、无患者确诊T3N2b；腮腺经过病理诊断后共有4 例患者确诊为T1N0，2例患者确诊为T2N0、3 例患者确诊为T2N1、4 例患者确诊为T2N2b、无患者确诊T3N1、1 例患者确诊为T3N2a、无患者确诊T3N2b。CT 灌注成像与增强CT 对不同分期浸润部位检测情况如下所示，详见表1。

表1 CT 灌注成像与增强CT 对不同分期浸润部位检测情况

3 讨论

根据恶性肿瘤分期实际情况对各个部位金融情况进行分析不但能够准确判断出患者浸润程度，同时还能对不同分期下的患者头颈部肿瘤实际治疗形成促进作用，对患者预后带来极大的改善作用。头颈部肿瘤在常规术前检查过程当中大部分都是进行鼻咽内窥镜、穿刺活检以及病理等诊断为主，不但能够确定患者肿瘤扩张实际情况，同时还能够对患者黏膜是否出现病变进行相应观察，以此根据患者实际病变情况确定患者体内整体或局部肿瘤程度。但是在实际病理检查过程中，患者所承受到的损伤是不可逆转的，而触诊更加无法有效反映出患者实际情况。因此，为了能够进一步提升临床中对肿瘤的诊断情况，头颈部肿瘤病变部位进行相应的影像学检查是十分重要的[3-5]。

通过本文研究发现，在对舌部、口部以及腮腺CT 灌注成像与增强CT 对不同分期浸润部位检测检出率更高。

综上所述，临床中，医护人员需要根据患者实际肿瘤浸润部位选择相应的检查手段，但是将CT 灌注成像能够促进其对头颈部肿瘤浸润的分期诊断，从而帮助医护人员制定具有针对性的治疗计划。