X 线、CT 与MRI 在早期强直性脊柱炎诊断中的价值探析

杨延浩

（东营胜利医院放射科 山东 东营 257055）

强直性脊柱炎是一种慢性关节炎，临床上比较常见、多发，多见于青年男性群体，轻者主要表现为脊柱变形，严重者可导致脊柱残疾[1]。实现对强直性脊柱炎的早期诊断、早期治疗，是降低强直性脊柱炎致残率的关键所在，这就需要应用有效的检查手段。现对70 例强直性脊柱炎患者进行实验研究，旨在探讨X 线、CT 与MRI 在强直性脊柱炎诊断中的价值，希望能够为强直性脊柱炎患者的临床诊治工作提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月期间的70 例强直性脊柱炎患者作为研究对象。均经病理学检查确诊，临床症状表现为脊柱、骶髂关节僵硬，均存在不同程度的活动受限；所有患者均签署知情同意书，本研究经过医院伦理委员会批准、备案。排除精神疾病、恶性肿瘤、重要器官功能不全、临床资料不全、中途退出者。男48 例，女22 例，男性：女性24:11；年龄22 ～58 岁，平均（43.27±3.26）岁；体重48 ～75 千克，平均（62.25±5.28）千克；病程1 ～10 年，平均（4.22±0.41）年。

1.2 方法

所有患者均采取X 线、CT、MRI 检查。（1）X 线检查。使用飞利浦X 线机进行检查，选择骨盆正位、腰椎正侧位。（2）CT 检查。使用西门子SOMATOM128 排CT 机，层厚2 厘米，层距2 厘米，电流375 毫安，电压120 千伏，矩阵512×512。患者取仰卧体位，连续性扫描骶髂关节情况[2]。（3）MRI 检查。使用西门子3.0T 扫描仪进行检查，对骶髂关节横轴位、斜冠状位进行扫描，选择T1W1 序列、T2W2 序列。T1W1 序列的参数设置：TE 为22 毫秒，TR 为700 毫秒，层厚4 毫米，矩阵384×300；T2W2 序列的参数设置：TE 为39 毫秒，层厚4 毫米，矩阵384×321，对比剂为钆喷酸葡胺，用量为0.1 毫摩尔/千克。

1.3 统计学方法

2 结果

MRI 检查对强直性脊柱炎的检出率97.14%明显高于X 线、CT 检查的检出率82.86%、51.43%，CT 检查对强直性脊柱炎的检出率82.86%明显高于X 线检查的检出率51.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 X 线、CT、MRI 检查对早期强直性脊柱炎的检出率

3 讨论

强直性脊柱炎是以骶髂关节病变、脊柱附着点出现炎性反应为主要表现的慢性关节炎，主要累及骶髂、脊柱等关节，临床症状表现为臀部、下背部僵直及疼痛，对患者的日常生活产生着严重的影响，甚至致残，但不会影响寿命[3]。基于这样的原因，临床上，应采取有效的检查手段，实现对强直性脊柱炎的早期诊断，从而为患者的临床治疗提供准确的依据。就现阶段来说，临床上对强直性脊柱炎进行诊断时，主要采取影像学检查手段，X 线、CT、MRI均是临床常用的影像学检查方法，不同检查方法有着不同的特点及优势。目前，X 线、CT、MRI 检查在强直性脊柱炎的临床诊断中均有应用，但其效果仍有较大争议。

本研究中，对70 例强直性脊柱炎患者分别采取X线、CT、MRI 检查进行诊断，结果发现，MRI 检查对强直性脊柱炎的检出率97.14%明显高于X 线、CT 检查的检出率51.43%、82.86%，CT 检查对强直性脊柱炎的检出率82.86%明显高于X 线检查的检出率51.43%。说明，与X 线、CT 检查相比，MRI 检查在强直性脊柱炎诊断中的价值更好。X 线、CT、MRI 这三种影像学检查方法各有优势。X 线片的主要优势在于操作简单、经济合理，但在早期强直性脊柱炎诊断中，X 线片存在一定的缺陷与不足，如使用X 线机观察病变部位的时候，会受到患者体位、X 线摄影投射的角度等因素的影响，而导致其检出率降低。CT 检查主要采取横断扫描技术来检查病变部位，优点在于视野比较清晰、分辨率相对较高，可对关节间间隙、骨硬化情况进行观察。但是，CT 检查过程中需要使用造影剂，从而会给患者的健康造成一定的危害。MRI 检查是影像学检查中的一种高级检查手段，应用MRI 检查对强直性脊柱炎进行诊断的时候，可通过任何方位断层成像将骨髓水肿、滑膜炎等炎性病变情况清楚地显示出来，且其对软组织的分辨率相对较高，能够对病灶内各组织具体成分进行准确判断，从而可以减少漏诊问题的出现，提高对强直性脊柱炎的检出率。临床上，实际对强直性脊柱炎患者进行诊断时，应充分考虑患者的病情、经济条件等因素，合理选择检查方法。

综上所述，与X 线、CT 检查相比，MRI 对强直性脊柱炎的检出率更高，可作为强直性脊柱炎的临床首选检查方法。