比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）治疗结石性胆囊炎的疗效

梁振兴

（北京鲁谷永乐 门诊部，北京 100043）

0 引言

结石性胆囊炎在临床治疗中属于一种高发性普外科腹症疾病，该病症具有发病严重、多次发作的临床特征。在结石性胆囊炎的传统临床治疗中，常采取开腹胆囊切除术，这种治疗方式创伤大、手术时间长、患者恢复时间长且极易引起各种并发症，从而降低患者的治疗配合度与依从性。近年来，随着医疗技术水平的发展，腹腔镜技术已经在普外科手术治疗中的到普及[1]。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有操作时间短、恢复快、创伤小等特征，同时，可以降低术后并发症的发生率，本次研究选取102 例结石性胆囊炎为研究对象，对患者采用手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从本院自2018 年2 月至2019 年6 月间实施手术治疗的结石性胆囊炎患者中选取102 例参与本次研究，并按照数据随机的原则将其分成两组，平均观察组和对照组各51 例。观察组女23 例，男28 例；患者年龄在27-74 岁，平均（51.53±5.47）岁；对照组中女27 例，男24 例；患者年龄在29-72 岁，平均（50.94±5.64）岁，对比两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可以比较。所有参与本次研究的患者均须在详细了解研究内容与注意事项的前提下，自愿签署相关知情同意文件。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜胆囊切除术治疗方式：在实施腹腔镜胆囊切除术实际治疗过程中，首先相关医护人员应对患者皮肤实施消毒处理，后协助患者呈仰卧体位，采用气管插管方式实施全麻操作，之后利用穿刺针进行穿刺处理，建立人工气腹，并将气腹内压控制在1.8 千帕，在患者腹腔内放置腹腔镜时采取三孔穿刺法，之后利用腹腔镜探查患者腹腔内的情况，之后根据腹腔镜设备显示的图像对患者胆囊三角区黏连处实施钝性分离处理，在关闭胆囊管后，观察未发生异常反应，则可进行胆管切断、胆囊摘除处理，在胆囊床清理后为患者实施常规结扎与点凝血处理，待结石取出后，关闭腹腔。

1.2.2 传统开胆囊切除术治疗方式：在实施传统开腹胆囊切除术之前，相关医护人员应协助患者将身体充分暴露出来，并对其皮肤进行清洁、消毒处理，同时，协助患者呈易于麻醉体位，铺好治疗巾，为患者实施经腹膜穿刺麻醉处理，在穿刺部位作斜切口，长度为7 cm 左右，从手术切口处进入患者腹腔寻找胆囊，对胆囊三角区实施钝性分离操作，待胆囊摘除后，实施凝血和结扎处理，引流后关闭腹腔。

1.3 观察指标

1.3.1 通过临床检查、患者主诉与临床表现，评估患者是否有并发症情况发生。

1.3.2 对患者手术时间、术后下床时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间进行详细记录，后以此为依据进行组间对比。

1.4 统计学分析。在本次研究中两组患者的各项数据均采用SPSS 20.0 软件进行统计学处理，用χ2、t 检验计数资料与计量资料，并分别用[n（%）]与表示，若组间对比值（P＜0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者并发症发生率相对于对照组大幅降低，组间对比（P＜0.05）差异明显有统计学意义，具体内容如表1 所示。

表1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2 观察组患者手术时间以及术后恢复时间均少于对照组，组间对比（P＜0.05）差异明显有统计学意义，具体内容如表2 所示。

3 讨论

在临床上结石性胆囊炎病症的发生常伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。若为出现严重并发症，医生可以予以患者及时有效的炎症控制治疗措施，待病情查明之后，尽早安排手术治疗[2]。临床上对于结石性胆囊炎的治疗方法通常为手术方式，但是，传统开腹手术恢复差、创伤大、易感染等现状，会严重降低患者的治疗配合度与依从性，因此，研究一种创伤小、恢复快、降低感染率的结石性胆囊炎手术治疗技术成为医疗界急需解决的难题。

表2 两组患者手术时间、术后恢复时间对比

表2 两组患者手术时间、术后恢复时间对比

组别 例数 手（术m时in）间时下床间活（h动）术 复后肠时恢鸣间复音（时恢h）间时肛门间排（h气）观察组 51 49.3±5.6 13.6±6.1 40.6±4.5 25.4±7.4对照组 51 80.2±6.7 29.4±6.7 75.4±5.1 30.7±9.5 t - 25.271 12.453 36.539 3.143 P - 0.000 0.000 0.000 0.002

在临床治疗中结石性胆囊炎的病理结构具有一定的复杂性，存在水肿、炎性充血等现象，严重的会发生胆囊粘连问题，具有较高难度[3]。在传统临床治疗中主要采用开腹手术切除方式，但是这种方式具有创伤大的特征，会严重损害患者的身心健康，术后恢复时间较长，并且存在术后并发症发生率高的弊端。随着医疗水平的提高以及人们对临床治疗提出的要求越来越高，腹腔镜技术日益成熟，并且在普外科得到广泛应用[4]。这项技术在结石性胆囊炎临床手术治疗中拥有二十多年的应用史，初始阶段这项技术在结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果不甚理想，主要由于胆囊炎周围存在粘连情况，分离工作难以进行，这也加大了腹腔镜胆囊切除术的应用难度，但是，近年来医疗设备的更新速度与医疗技术水平的发展速度在不断加快，腹腔镜胆囊切除技术在临床治疗中的应用效果也得到显著改善。传统开腹手术需要在患者腹部斜切一道长约7 cm 的切口，不仅会增加患者术后的疼痛情况，更会严重损害患者身体健康，增加患者对于手术治疗的畏惧感，极易导致患者术后出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，会对其手术恢复造成一定影响。与传统开腹手术相比腹腔镜手术具有操作时间短、恢复快、创伤小等特征，同时，可以降低术后并发症的发生率等优势。本次研究结果表明，观察组患者并发症发生率相对于对照组大幅降低，组间对比（P＜0.05）差异明显有统计学意义；观察组患者手术时间以及术后恢复时间均少于对照组，组间对比（P＜0.05）差异明显有统计学意义。

综上所述，在结石性胆囊炎患者临床手术治疗中为其实施腹腔镜胆囊切除术，可以减少手术时间以及患者恢复时间，同时降低并发症的发生率，优势显著，具有临床广泛推广与应用价值。