观察应用碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的疗效

林敏菊

【关键词】 碳酸氢钠溶液;百草枯中毒;洗胃;临床疗效

百草枯是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和内吸作用，能迅速被绿色组织所吸收，导致其枯死，对非绿色组织没有作用。能迅速与土壤结合而钝化，对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达百分之九十以上，目前已被二十多个国家禁止或者严格限制使用。百草枯中毒患者主要表现为肺纤维化和急性肺泡炎，全身中毒征象波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展，只有有效的控制患者肺纤维化才能明显降低中毒患者的死亡率。为分析不同溶液洗胃治疗百草枯中毒的临床疗效，我院选取了60名百草枯中毒患者作为研究对象，对碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的临床疗效进行研究分析，现报道如下：

1 资料和实验

1.1 基本资料

选择 2014年11月至 2019 年11月来我院治疗百草枯中毒的60名患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组各有30名百草枯中毒患者。对照组30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者16名，女性中毒患者14名，其中年龄最大为62岁，年龄最小为12岁，平均年龄为（42.35±1.55）岁;实验组30名百草枯中毒患者中有男性中毒患者17名，女性中毒患者13名，其中年龄最大为65岁，年龄最小为14岁，平均年龄为（43.35±1.75）岁。实验组和对照组在年龄、性别、一般资料等方面均无显著统计学意义（P>0.05），故具有可比性。

1.2 实验方法

实验组采用质量分数为百分之五的碳酸氢钠溶液洗胃治疗，具体操作为： 采用质量分数为百分之五的碳酸氢钠溶液20000毫升进行彻底洗胃，并漱口， 然后注入质量分数为百分之十的硫酸镁60 毫升和质量分数为百分之二十的甘露醇250毫升进行导泻， 再应用肾上腺皮质激素、谷胱甘肽、环磷酰胺、血液灌流及血必净等进行综合治疗[1]。对照组采用常规的清水洗胃进行治疗，具体操作为：采用清水20000毫升进行彻底洗胃，并漱口，再应用肾上腺皮质激素、谷胱甘肽、环磷酰胺、血液灌流及血必净等进行综合治疗[2]。

1.3 结果评价

对实验组和对照组的百草枯中毒患者治疗后的存活率数据进行比较分析，并在治疗期间，进行肝脏、肾功能检查，两天一次，胸部CT检查，三天一次，收集实验组和对照组的肝脏损伤、肾脏损伤、肺损伤的具体数据，记录两组的口腔溃疡发生情况，对两组的数据进行比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件处理实验数据，计数资料用 %表示，采用“X2”检验;计量资料使用x±s表示，采用“t”检验。当P<0.05则表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组百草枯中毒患者的治疗效果的比较结果

经过治疗后，比較实验组和对照组的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝脏、肾脏的损伤情况，以及口腔溃疡发生情况，结果见表1。

由表1可知，实验组的百草枯中毒患者的存活率、肺部、肝脏、肾脏的损伤情况，以及口腔溃疡发生情况与对照组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

百草枯的中毒程度主要是根据接触史和以肺损害为主并伴有多系统损害的临床表现来做出诊断。中毒程度分级目前尚无国家标准，参考分级指标为：l）轻度中毒--百草枯摄人量<20mg/kg，除胃肠道刺激症状外，无其他明显器官损害，肺功能可有暂时性减退;2）中、重度中毒：百草枯摄入量在20到40mg/kg，除胃肠道症状外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤维化，多数于两到三周内死亡;3）暴发中毒：百草枯摄人量>40mg/kg，有严重的消化道症状，口咽部腐蚀溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。因此对于百草枯中毒患者来说，及时正确的诊治和治疗是与患者的性命相关系的。

目前关于百草枯中毒并没有可解毒的药物生产出来，因此目前治疗百草枯中毒主要采取的是早期洗胃、导泻、促进毒物排泄， 抗氧自由基药物应用、肾上腺皮质激素、血液灌流等方法， 但效果并不总令人满意[3]。但在这一系列的治疗当中，早期洗胃作为第一步是相当关键的一个环节，由于百枯草具有在酸性及中性溶液中稳定，遇碱水解的特点，本研究选取了质量分数为百分之五的碳酸氢钠溶液与清水进行洗胃治疗的效果对比，由此研究可知，相较于常规清水的洗胃治疗，对于百草枯中毒患者而言，碳酸氢钠溶液洗胃治疗的效果更好，其优点在于：对患者机体功能的各项损伤更小，患者的存活率更高，口腔溃疡的发生率也较低，由此可知碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的治疗效果更佳，是更值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]王胜武，陈海宏，李丽， 等.应用碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（10）：1037-1038.

[2]黄丽，王玉庭，刘娟.碳酸氢钠溶液洗胃与雾化吸入联合静脉注射三联法治疗百草枯中毒患者临床研究[J].中国民康医学，2016，28（13）：23-24.

[3]任爱农，任思庆，菅向东， 等.碳酸氢钠溶液洗胃和雾化吸入与静脉注射三联法治疗百草枯中毒的观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（9）：693-694.