聚焦解决模式的心理护理方法对肺癌患者 在化疗期间心理状况和自我效能的影响

王雪玉

（河北沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

在现代医学中聚焦解决模式是一种对患者充分尊重、相信患者个体力量以及潜能的心理干预模式。本文研究聚焦解决模式的心理护理方法，对肺癌患者在化疗期间心理状况和自我效能的影响进行评价。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月～2018年11月在我院肿瘤科住院的肺癌化疗患者116例，纳入标准：Ⅲ和Ⅳ期的肺癌患者，首次化疗。患者知道本项研究，愿意配合。平均分为两组观察组和对照组，各58人。样本选取采用随机选取的方法。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在护理方法上按照常规护理方法护理。每天护士对患者的情况进行常规的检查和心理护理，护士通过主动与患者交流，且对患者心理情况及需求进行评估，及时向患者提供相关病情发展情况。

1.2.2 观察组

对观察组进行聚焦解决模式，即每天进行2次一对一的心理护理干预。每天时长30-40分钟。包括：对问题的描述、对可行的目标进行构建、探究例外、给予反馈及评估5个步骤。

1.2.2.1问题描述

护士通过通俗易懂的语言对患者和家属对患者自身的病情进行介绍，帮助患者和家属了解化疗的知识。帮助肺癌患者正确地认识肺癌知识，通过护士暗示的方式积极鼓励患者充分发挥自身的内在力量，解决自身的病情等问题。

1.2.2.2构建目标

通过深入地与患者进行沟通交流，充分了解患者心理需求，包括对目前所使用的化疗方案、愈后及对病情康复的期望等。了解之后，制定合适的、切实可行的目标，积极鼓励患者以此目标为病情恢复的目标，通过设立小目标，逐渐向大目标靠近。尤其是化疗后，积极帮助患者树立信心。

1.2.2.3例外情况

通过观察患者在治疗过程中所出现的不同情况，进行个例分析。即若患者出现恶心难以坚持治疗时，积极通过各种方法引导患者和家属一起回忆之前关于化疗恶心的一些体验，帮助患者找到应对方法。

1.2.2.4给予反馈

通过护士与家属一起研究和观察患者对目标实现情况的反馈，称赞患者的成功。肯定患者的坚持和面对疾病克服困难的努力，最大限度调动患者积极性。

1.2.2.5评价进步

通过使用1至10的量化评价病情，包含情绪、活动及化疗后的情况等。帮助患者树立治愈自信。

1.3 质量控制

接受聚焦解决模式相关培训，通过小组讨论解决问题。并在治疗中多次进行论证。

1.4 评价工具

1.4.1 心理情况评价

本研究采用焦虑自评量表（S A S）和抑郁自评量表（SDS），各20项，使用四级评分标准。标准分为以50为界限，SDS/SAS＞50分，处于焦虑状态。

1.4.2 癌症自我管理效能表

采用癌症患者的自我效能感量表，总量表中有28个条目，其中涉及正性态度、自我决策等内容，总量表系数为0.970，折半系数也为0.925，其它方面具有良好的同质性。在计分方法上，采取的是5点计分法，得分越高，个体对自我的管理效能感越强。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 SAS和SDS得分情况统计（见表1）

表1 SAS和SDS得分情况统计

2.2 SUPPH情况（见表2）

表2 SUPPH情况（±s）

表2 SUPPH情况（±s）

组别 n 总分 正性态度 自我决策入组时 出院时 入组时 出院时 入组时 出院时观察组 58 81.89±26.48 98.36±24.98 43.67±13.76 50.67±16.12 9.13±2.76 13.24±2.98对照组 58 82.59±25.49 89.36±25.14 44.54±15.21 46.76±15.87 9.15±1.98 10.44±3.12 t 0.997 12.865 0.359 8.121 0.254 6.146 P 0.323 0 0.721 0.014 0.698 0.02

3 讨 论

相比于传统的肺癌患者的治疗，聚焦解决模式比传统的方法更加人性化与贴近患者的需求，通过采取这种方法积极探寻患者的心理情况们寻找患者心理问题发生的根源，帮助患者积极应对化疗。目前化疗是癌症的治疗主要手段之一，而部分患者由于在化疗之前对化疗不了解，而往往对化疗中所受到的痛苦产生担忧以及不良反应，这会导致一些生理反映，比如：恶心、便秘、呕吐等情况。再加上产生一些心理障碍：焦虑和抑郁等，使得患者难以乐观面对病情。