探讨有机磷农药中毒患者的护理方法和心理护理

顾 湘

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

我院在强化常规护理的基础上，从饮食、心理、并发症三方面为有机磷农药中毒患者实施护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年15月7日～2018年3月6日期间我院收治的39例有机磷农药中毒患者分为：观察组19例，男5例、女14例；年龄19～65岁，平均（38.24±1.72）岁；中毒类型：一氧化碳中毒的4例，药物中毒的3例，食物中毒的1例，有机磷中毒的11例；中毒病情分级：6例轻度中毒、9例中度中毒、4例重度中毒。对照组20例，男6例、女14例；年龄18～66岁，平均（37.68±2.14）岁；中毒有机磷农药类型：一氧化碳中毒的4例，药物中毒的4例，有机磷中毒的12例；中毒病情分级：7例轻度中毒、8例中度中毒、5例重度中毒。两组患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究39例全部接受常规护理：①毒物清除：积极与患者及家属交流，了解有机磷农药的服用量、服用时间等信息；使用清水或1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水彻底、反复洗胃，并密切观察患者临床表现，如瞳孔状态、是否腹痛及各项生命指征；发生心跳骤停、呼吸困难等症状，终止洗胃，实施急救；②生命体征监测：动态观察患者精神、意识、呼吸、瞳孔、皮肤黏膜；若使用阿托品，注意观察是否中毒，若有，则要减少剂量；结合症状、病情合理用药，密切监测用药后临床表现；③呼吸系统：口服有机磷农药后，气道分泌物会大量增多，且出现水肿、充血症状[1]；在急救护理期间，应密切监测血氧饱和度与呼吸状态，若需要，可采用气管插管呼吸机辅助呼吸，帮助患者吸痰、翻身、更换体位等；每次吸痰前给予氧气支持，遵医嘱合理应用氨茶碱、糜蛋白酶、地塞米松等药物，促进排痰。

另予以观察组以下护理措施：①心理护理：应报以足够理解、尊重的态度[2]，语气轻柔，让患者感受到护理人员的关怀，构建信任护患关系，让患者放下内心压力，主动倾诉，告知生活中烦恼、服毒原因、心理状态等；在详细了解患者的生活经历、心理状态的前提下，为其提供针对性的心理干预，帮助患者走出心理阴霾，勇于面对现实，激发患者的求生欲望，增强其治疗信心，从而使之积极配合临床治疗与护理；②饮食护理：指导并监督患者的日常饮食，服用有机磷农药后，会严重损伤患者的胃黏膜[3]，为了不增加胃部负担，减轻给胃黏膜造成的伤害，患者只能食用很少的流质食物；待患者病情稳定后再调整饮食，以低盐、低脂、清淡的饮食为主；③并发症护理：a尿潴留：服用大剂量的解毒药物后，患者很容易出现尿潴留；护理人员应积极做好导尿管护理；插导尿管时，严格执行无菌操作，以免造成医源性感染；b呼吸衰竭：密切监测患者的呼吸状态，若发现呼吸困难、严重发绀等症状，应果断抢救，使用呼吸兴奋剂或机械通气；c肺部感染：处于昏迷状态的中毒患者，咳嗽反射会减弱[4]；加之应用了大剂量的阿托品，患者的呼吸道黏膜相对干燥，所以粘稠的痰液不容易咳出，增加了肺部感染的几率，很容易导致病情加重，为预防肺部感染，护理人员应遵医嘱为患者应用抗生素，抗菌消炎。

1.3 观察评定标准

比较两组患者的并发症发生率：包括脑水肿、肺水肿、反跳、呼吸衰竭等。、

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组并发症发生率比较

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

有机磷农药中毒后，病情发展极为迅速，患者常伴有血压上升、呼吸困难、心率加快等症状，若错过最佳治疗时机，患者很容易死亡[5]。临床积极抢救的同时，辅以科学、全面的护理干预，是唤醒患者的求生欲望，提高抢救成功率的关键。

本研究中，观察组并发症发生率低于对照组。表明在有机磷农药中毒患者的临床护理中，不仅要强化基础护理，更要为患者提供科学的心理干预，积极做好并发症护理，让患者积极配合临床救治。