新生儿胃食管反流的护理方法及效果观察

沈陶

（上海市同济医院儿科，上海）

0 引言

胃食管反流是指胃、十二指肠内容物反流至食管的情况，这在新生儿中比较常见，多数为生理性的，反流情况不严重，随着年龄增长，反流情况会逐渐减轻[1]。但是一些患儿的返流情况如果较为严重且持续时间长，并有窒息、吸入性肺炎或是其他影响患儿正常生长发育的情况存在，则为病理性的，即胃食管反流病，需要引起高度重视[2]。新生儿胃食管反流患儿常见的表现主要有呕吐、拒食、呛咳、吸入性肺炎等，一些患儿还可突然出现窒息，导致死亡的严重后果[3]。对于新生儿胃食管反流患儿，加强临床护理尤为重要。本研究对相应的护理措施以及效果进行了观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018 年10 月至2019 年8 月儿科收治的患儿中选择新生儿胃食管反流疾病患儿共20 例，均经食道钡餐造影确诊。进行如下分组：（1）研究组（头高俯卧位护理方法）共有患儿10 例，其中男患儿6 例，女患儿4 例，年龄最小的为3d，年龄最大的为28d，平均年龄为（9.3±1.5）d；入院时患儿体重最大的为4279g，最小的为1598g，平均入院体重为（2792.4±311.2）g；共有早产儿4 例。（2）对照组（仰卧位护理方法）共有患儿10 例，其中男患儿7 例，女患儿3 例，年龄最小的为2d，年龄最大的为27d，平均年龄为（9.2±1.8）d；入院时患儿体重最大的为4264g，最小的为1622g，平均入院体重为（2803.4±308.7）g；共有早产儿5 例。两组患儿的各项一般资料差异均无明显的统计学意义，符合进行均衡性对照研究的标准，且患儿家属对本研究均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法（仰卧位）

该组患儿接受仰卧位护理方法，具体如下：对患儿采取相应的体位护理，即在给患儿喂奶后30min 以及患儿入睡时，让患儿保持仰卧位的体位，同时护理人员细心观察患儿情况，悉心照料。

1.2.2 研究组护理方法（头高俯卧位）

该组患儿接受头高俯卧位的护理方法，具体如下：在给患儿喂奶后30min 和患儿入睡时，将患儿床头抬高30°左右，使患儿保持头高脚低的俯卧位，这样做是由于新生儿消化功能尚未发育完善，胃处于水平状态，因此非常容易发生反流，而在头高俯卧位的体位之下，能够更好的避免发生胃食管反流情况，并能够更好的促进新生儿的消化吸收，促使其消化功能尽快完善[4]。

1.2.3 呼吸暂停护理

对于新生儿胃食管反流患儿来说，非常容易发生呼吸暂停的情况。因此两组在采取不同护理体位的同时，还应当加强对呼吸暂停的预防以及护理。呕吐为新生儿胃食管反流患儿中最常见的症状之一，发生呕吐或者患儿有面色苍白的表现，其心率减慢甚至发生呼吸暂停，多是由于患儿发生胃食管反流而导致出现窒息情况[5]。这会使患儿的生命安全受到严重的威胁。为此，护理人员应当高度重视呼吸暂停的观察以及护理。一旦有呼吸暂停症状表现，应当立即使用吸引器将患儿口腔、呼吸道的反流物吸除干净，保持患儿呼吸道通畅，并给患儿进行吸氧，使其呼吸功能能够得到尽快恢复[6]。另外，对于即将出院的患儿，应当对其家属做好护理指导，如指导正确的喂养方法、体位护理方法等等，使患儿在出院后也能够得到良好的照护，以防意外发生。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组护理效果，分为治愈、好转、无效三个等级。（2）统计对比两组并发症发生情况。（3）统计对比两组平均住院时间以及平均出院体重。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

经过统计，研究组护理总有效率为90.0%，明显高于对照组的70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比

2.2 两组并发症情况对比

研究结果表明，研究组的并发症发生率明显比对照组更低，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症情况对比

2.3 两组住院时间和出院体重对比

研究组患儿平均住院时间为（12.9±1.5）d，平均出院时体重（3358.6±427.3）g，对照组以上指标分别为（15.1±2.4）d、（2962.7±356.4）g，研究组以上指标均比对照组更优，组间差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃食管反流情况在新生儿中比较常见，一旦新生儿发生胃食管反流情况，应当引起足够的重视，使其得到及时有效的诊断以及治疗，以防导致患儿发生吸入性肺炎、窒息、哮喘等严重情况[7]。在新生儿胃食管反流患儿住院期间，应当加强对他们的临床护理，研究显示，相比于仰卧位，让新生儿在喂奶后30min 或入睡时处于头高俯卧位或者侧卧位，可以使他们更顺利地将反流物吐出来，从而减少患儿误吸呕吐物的风险，减少并发症的发生[8]。本研究对比了头高俯卧位与仰卧位的护理效果，同时加强呼吸暂停护理以及对患儿家属做好出院后的家庭护理指导，结果显示，头高俯卧位的研究组护理效果更优，并发症更少，且患者住院时间更短，出生体重更高。这对于促进患儿健康安全具有十分积极的意义，值得进行推广应用。