探讨持续性血液净化在肾内科治疗中的临床应用价值

王荔

（内蒙古锡林郭勒盟正蓝旗医院，内蒙古 正蓝）

0 引言

肾内科收治的是各种患有肾脏疾病的患者，很多患者需要接受血液净化治疗。血液净化治疗是重要的肾脏替代疗法，尤其是肾功能衰竭患者，其肾脏功能受到不同程度的损伤甚至丧失[1]。虽说换肾疗法为更为理想的治疗方法，但是肾源难找，且治疗费用非常高，因此很多患者选择接受血液净化治疗以维持生命。随着医疗技术的不断发展进步，血液净化作为一种重要的肾脏替代疗法，其治疗模式也不断改进完善[2]。本研究主要对急性肾衰竭患者接受间歇性血液净化和持续性血液净化的临床治疗效果进行对比分析，现对相关情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的研究对象为2018 年5 月至2019 年8 月在本院肾内科接受血液净化治疗的患者共计100 例，入选患者均明确诊断为急性肾衰竭，按照两组患者接受的血液净化治疗模式不同，进行如下分组：（1）研究组共有患者50 例（持续性血液净化），其中男性患者人数为30 例，女性患者人数为20 例，年龄最大的患者为65 岁，年龄最小的患者为23 岁，平均年龄为（45.87±3.12）岁；（2）对照组共有患者50 例（间歇性血液净化），其中男性患者人数为31 例，女性患者人数为19 例，年龄最大的患者为66 岁，年龄最小的患者为22 岁，平均年龄为（46.08±3.21）岁。对比分析两组患者各项一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），有良好的对照研究价值且患者对本研究均签署知情同意书，能够配合进行血液净化治疗。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法

两组患者入院后均接受常规性治疗，如维持水电解质平稳、酸碱平衡，纠正可逆性因素，指导患者进行合理饮食等[3]。

1.2.2 对照组治疗方法

该组患者采取间歇性血液净化治疗方法，具体如下：在患者临时性股静脉或者颈内脉放置双腔管，建立进行血液净化的血管通路，将盐酸氢氧作为患者的透析液，每天透析时间应当控制在5h 之内，进行间歇性血液净化治疗期间，严密监测患者的各项生命体征、意识变化等，做好观察记录，对于出现的异常情况应当及时进行对症处理，保障患者的治疗安全。

1.2.3 研究组治疗方法

该组患者接受持续性血液净化治疗方法，具体如下：给予患者间歇性血液净化治疗的基础上，结合患者的实际情况采取连续性的肾脏替代治疗、血液灌流、腹膜透析等，或是实施深静脉置管、实施动静脉穿刺等，按照0.5mg/kg 的肝素剂量进行抗凝。如果患者存在出血情况，则将肝素剂量减少。将血液净化治疗时血泵转速设置为25-100ml/min，24h 的血液置换量保证能够达到1-1.5L/kg。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的血肌酐以及尿素氮的水平，用以评价治疗效果。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行治疗之前，血肌酐以及尿素氮均处于比较相近的水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；而在进行治疗之后，研究组患者的血肌酐水平降至了（252.63±15.87）μmol/L，显著比对照组的（329.28±24.62）μmol/L 更低，两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的尿素氮水平降至了（15.39±2.54）mmol/L，明显比对照组的（28.63±3.17）mmol/L 更低，两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明研究组的治疗效果更优。详情见表1。

表1 两组临床疗效对比

表1 两组临床疗效对比

组别 例数 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 533.62±37.89252.63±15.87 47.53±5.23 15.39±2.54对照组 50 535.01±37.24329.28±24.62 47.64±5.17 28.63±3.17

3 讨论

血液净化是临床中比较常用的治疗方法，主要用于肾脏疾病患者的治疗，用以维持患者的肾功能，延长患者的生存期[4-6]。通过进行血压净化，能够使患者水电解质紊乱情况得到一定程度的纠正，帮助患者将体内代谢产物、产生的各种毒素、废物清除。间歇性血液净化有较广泛的临床应用，可以清除患者体内毒素，纠正酸中毒，排除多余水分，但是不利于血流动力学稳定[7,8]。随着技术的不断发展进步，持续性血液净化治疗以其更加安全有效的治疗效果得到了越来越多的认可。本研究中，通过对比间歇性血液净化和持续性血液净化的治疗效果，结果表明，在治疗前的血肌酐、尿素氮水平非常相近的患者中，分别采取以上两种治疗方法，虽然都有明显的疗效，但是治疗后研究组患者的血肌酐水平降至了（252.63±15.87）μmol/L，显著比对照组的（329.28±24.62）μmol/L 更低，两组差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）；研究组的尿素氮水平降至了（15.39±2.54）mmol/L，明显比对照组的（28.63±3.17）mmol/L 更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果说明持续性血液净化对于急性肾衰竭患者具有更好的治疗效果。

综上所述，对于肾内科患者采取持续性血液净化治疗的效果显著，不但能够有效降低血肌酐、尿素氮的水平，并且可以有效维持血流动力学的稳定[9,10]。