手术室风险护理对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响

李江 陈卫英 施海丹 张雪行

【摘要】目的：探析俯卧位脊柱手术患者术中采取手术室风险护理，分析对其血流动力学的相关影响。方法：选取2018年7月至2019年1月到我院采取俯臥位脊柱手术患者42例作为对照组，2019年2月至2019年7月到我院采取俯卧位脊柱手术患者38例作为观察组，对照组行常规护理，观察组行手术室风险护理，对比两组患者护理前后麻醉前后血流动力学指标水平。结果：护理前，两组患者血流动力学指标无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组患者DBP、SBP、HR、SpO2等指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：俯卧位脊柱手术患者采取手术室风险护理措施可积极预防术中血流动力学异常变化。

【关键词】手术室风险护理;俯卧位脊柱手术;血流动力学

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-200-01

骨科脊柱手术大多采取俯卧位，导致胸腹部存在一定压力，对正常呼吸造成影响，也有可能引发循环功能异常，发生各类手术并发症[1]。故此，此次研究对俯卧位脊柱手术患者护理过程中采取手术室风险护理措施，分析其对术中血流动力学的相关影响，阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年1月到我院采取俯卧位脊柱手术患者42例作为对照组，2019年2月至2019年7月到我院采取俯卧位脊柱手术患者38例作为观察组。对照组男女比例22：20，年龄21-76岁，平均年龄（40.26±5.45）;对照组男女比例22：16，年龄23-72岁，平均年龄（41.02±5.34），两组患者上述资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：术中所有患者都使用新式马蹄形体位垫;麻醉与手术操作均由同一组医师实施。

排除标准：合并存在其他重要脏器严重疾病者;循环系统严重障碍者。

1.2 方法

对照组行常规护理，给予患者健康宣教、心理护理、密切关注生命体征。观察组行手术室风险护理，办法如后：

（1）提高护理人员风险护理意识。定期对护理人员进行风险护理相关知识培训，总结俯卧位脊柱手术护理过程中风险事件，培训后定期实施考核，提升其风险意识、工作责任感，养成良好职业道德。

（2）拟定手术室护理措施。结合患者实际情况进行分析，对手术室常见问题拟定护理计划，并认真贯彻执行。全身麻醉后全身肌肉处于松弛状态，脊柱、关节等各部位未得到保护，挪动患者身体时会对脊髓造成损伤，因此移动头颈、四肢时应谨慎小心。有部份患者麻醉后无法闭合眼睑，长时间会引起角膜干燥，应使用无菌凡士林纱布或金霉素眼膏对眼部进行保护。对前额、鼻尖等予以保护，以免擦伤。手术操作时可能发生乳房等胸部器官受损，应使用硅胶垫适当将肩部垫高;保护阴囊、阴茎等器官，以免术中受到挤压。

（3）提高手术室护理服务质量。护理过程中应严格执行医院各项规章制度，不断提升综合素质。手术室护理管理者应加强监督护理服务质量，保障各个护理环节合理性。及时对护理过程中出现的差错进行总结分析，持续性改进护理服务质量。

（4）激励机制。建立激励机制，对于护理质量优秀者予以奖励，护理差错过多者给予合理惩罚，提升护理人员主观能动性。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理前后血流动力学情况。详细记录两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0对文中数据进行统计学处理，（x±s）代表计量资料，经（t）检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血流动力学水平对比 护理前，两组患者血流动力学指标水平无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组患者DBP、SBP、HR、SpO2等指标水平显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨科脊柱手术大多数采取俯卧位，该手术操作需要充分暴露手术部位，因此对血管造成一定压迫性，引起腔静脉位置发生变化以及麻醉后下肢血管扩张，降低回心血流量[2]。手术室护理风险主要指的是在给予手术室患者护理过程中存在的不安全因素，为保障手术顺利实施，改善护理服务质量，应增强护理人员护理风险意识，保障患者生存质量。

俯卧位脊柱手术全身麻醉后，意识基本丧失，体位保持俯卧位，腔静脉部位出现变化，患者机体静脉血液发生改变，其血容量缺易引起收缩压、舒张压下降，导致患者心率代偿性增速，进而导致血流动力学发生异常现象[3]。手术室风险管理将风险与质量管理有机结合，对手术室护理过程中存在风险提前预防和识别，并提前采取相应处理措施，能有效减少护理风险几率。此次研究结果表明，护理后，观察组患者DBP、SBP、SpO2等指标水平显著优于对照组。

综上，手术室风险护理应用于俯卧位脊柱手术患者临床护理中，可保持血流动力学稳定性，减少护理风险事件。

参考文献：

[1] 黄艳青.脊柱骨折患者围手术期应用针对性护理的效果评价[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：158-160.

[2] 苏桂娣，曾国华，丁美兰.预防性护理对老年脊柱骨折术中压疮的预防效果分析[J].中国医学创新，2019，16（29）：81-84.

[3] 杨梅，黄秋鸿，梁伟凤，等.脊柱手术围手术期血糖管理路径在脊柱手术患者中的应用[J].广西医科大学学报，2019，36（09）：1546-1549.