中医治疗脾胃虚寒性胃溃疡临床疗效

王文彬

【摘要】目的：对脾胃虚寒性胃溃疡采用中医治疗的效果进行观察。方法：选取2018年4月至2019年4月期间106例脾胃虚寒性胃溃疡患者，随机分为观察组与对照组，各53例。对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗基础上采用加味黄芪建中汤治疗，对比两组治疗效果。结果：总有效率对比，观察组（98.11%）高于对照组（84.91%），P<0.05;不良反应发生率对比，观察组为3.77%，低于对照组的16.98%，P<0.05。结论：采用加味黄芪建中汤对脾胃虚寒性胃溃疡患者治疗，对患者临床症状有显著改善作用，且用药安全性高，值得推广。

【关键词】胃溃疡;脾胃虚寒;黄芪建中汤;不良反应

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-072-02

胃溃疡在临床中比较常见，在胃窦贲门、胃角多发。脾胃虚寒性胃溃疡属于胃溃疡中医证型之一，主要表现为阴寒内盛、阳气虚衰，患者以神疲乏力、手足不温、胃隐痛为主要表现[1]。在胃溃疡治疗中，西医治疗对患者症状有较好改善作用，但西药长期服用，不良反应较多，且存在耐药性问题，影响治疗效果。基于此，本次对106例脾胃虚寒性胃溃疡患者进行研究，对中药黄芪建中汤治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月期间106例脾胃虚寒性胃溃疡患者，随机分为观察组与对照组，各53例。对照组中，男37例，女性16例，年龄35～78岁，平均（62.8±3.4）岁，病程3～18年，平均（7.6±1.3）年;观察组中，男36例，女性17例，年龄36～79岁，平均（63.2±3.2）岁，病程3～19年，平均（7.8±1.2）年。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，给予患者20mg奥美拉唑口服，2次/d;给予0.25g阿莫西林口服，3次/d;给予患者0.4g甲硝唑片口服，2次/d;治疗2周后，其它药物停用，仅给予患者20mg/d奥美拉唑口服治疗，连续治疗4周;观察组在对照组基础上给予加味黄芪建中汤治疗，组方：黄芪30g、饴糖30g、炒白芍15g、桂枝10g、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6g;加减方：胃脘胀满者加枳壳9g、厚朴12g，疼痛者加三七9g、延胡索15g，反酸者加浙贝母10g、煅瓦楞子15g、乌贼骨20g，腹胀者加大腹皮10g，大便糖稀者加肉豆蔻10g、炒白术10g，气滞血瘀者加郁金15g、丹参15g，嗳腐吞酸者加黄连6g、吴茱萸6g，虚寒者加党参20g。加水浸泡1h后煎煮，取300mL药液，分早晚两次空腹温服。连续治疗6周。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行对比，疗效评价：显效：治疗后经胃镜检查显示溃疡面愈合，反酸、嗳气、疼痛等临床症状消失;有效：治疗后胃镜检查提示溃疡面缩小，临床症状改善;无效：治疗后胃镜检查提示溃疡面无变化，临床症状无改善或加重，总有效率=1-无效率。对比两组不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为98.11%，高于对照组的84.91%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组不良反应对比

不良反应发生率对比，观察组为3.77%，低于对照组的16.98%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

胃溃疡在临床中比较常见，与暴饮暴食、作息不规律、工作压力大、吸烟饮酒过度及精神紧张等因素相关。随着疾病研究的深入，多数研究认为胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有直接关系[2]。所以在胃溃疡治疗中，清除幽门螺杆菌治疗是关键，但临床用药中，随着阿莫西林、甲硝唑等药物的使用增多，耐药率也不断升高，导致幽门螺杆菌根除率不断下降，治疗效果受到极大影响，因此对胃溃疡患者治疗中需寻找更有效的治疗方法[3]。

传统中医认为，胃溃疡属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，情志失调、感受外邪、饮食劳倦等因素是该病发生病因，病机主要因多种因素导致肝失疏泄、脾胃损伤有关，中医治疗当以和中缓急止痛、温中补虚为主[4]。加味黄芪建中汤在脾胃虚寒性胃溃疡治疗中，黄芪具有升阳调阳、健脾益气之效，饴糖具有补虚止痛之效，两药为君药，可达缓急止痛、健脾益气之效。桂枝具有温中散寒、助阳化气之效，生姜具有温中散寒之效，两药为臣药，可达温阳散寒之效。大枣与白芍为佐药，白芍有缓急止痛、养血补血之效，大枣有益气生津、补脾和胃之效;甘草为使药，有补中益气、调和诸药之效。正方具有缓急止痛、温中补虚之效。现代药理研究显示黄芪中黄芪苷对幽门螺杆菌RNA转录、DNA复制及蛋白质合成有抑制作用，对幽门螺杆菌有强效灭杀作用;同时黄芪苷对损伤的胃黏膜有修复作用，同时可发挥抗氧化、改善局部血液循环及抑制脂质过氧化的效果。本次研究显示，观察组治疗总有效率为98.11%，高于对照组的84.91%，差异显著（P<0.05），提示黄芪建中汤对胃溃疡患者临床症状有明显改善作用;不良反应对比，观察组为3.77%，低于对照组的16.98%，差异显著（P<0.05），表明黄芪建中汤在脾胃虚寒性胃溃疡患者治疗中应用，可较少不良反应的发生，用药安全性较高。

综上所述，对脾胃虚寒性胃溃疡患者采用中医黄芪建中汤治疗，对患者临床症状改善明显，疗效显著，用药安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1] 邓湘君.理气温中和胃方治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（17）：2744-2745.

[2] 白敏，段永强，王强，等.从脾胃虚寒探讨黄芪建中汤加味治疗胃溃疡[J].新中医，2019，51（09）：60-61.

[3] 吕娟.理中汤联合西药治疗胃溃疡（脾胃虚寒）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（03）：23-26.

[4] 李德朝.辨證分型治疗消化性胃溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（05）：20-22.