EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿临床特征分析

黄咏梅

我国3～5 岁儿童的EB病毒感染率为80.5%～ 100.00%，10 岁及以上青少年的病毒感染率为100%[1]。传染性单核细胞增多症是儿童常见的感染性疾病，其临床表现主要为：患儿不规则发热、淋巴结肿大、肝脾肿大及外周血淋巴细胞明显增多及出现异型淋巴细胞等症状[2]，其中约有90%患儿发病原因是由于EB病毒感染所致，EB病毒感染与常规感染的临床症状相似，早期病因诊断较为困难，因此确诊感染病原体十分重要[3]。本研究对在我院接受治疗的70 例EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿的临床特征进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2014 年1 月-2019 年12 月在我院接受治疗的70 例EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿为观察组；随机选择我院同期收治的70 例细菌感染患儿设定为对照组。其中观察组患儿男性36 例，女性34 例，年龄2～12 岁，平均年龄（6.98±1.36）岁；对照组患儿男性35 例，女性35 例，年龄3～11 岁，平均年龄（6.33±1.74）岁，对照组患儿中革兰氏阳性菌感染38 例，革兰氏阴性菌感染32 例。

1.2 观察组纳入及排除标准 ①纳入标准：存在发热、咽扁桃体炎、淋巴结肿大、肝、脾肿大、眼睑水肿等临床症状中的任意3 项；患儿EBV-VCAIgM阳性和EBV-VCA-IgG阳性，且抗EBV-NAIgG阴性；EBV-VCA-IgM阴性但EBV-VCA-IgG阳性,且为低亲和力抗体；外周血异型淋巴细胞比例≥0.1 和（或）淋巴细胞增多≥5.0×109/L；患者同意本次实验并签署相关同意证明。②排除标准：患儿存在先天性疾病；存在凝血功能障碍及出血性疾病患者；存在精神障碍无法进行实验患儿；中途要求退出实验患儿。

1.3 方法 对两组患儿进行实验室检查。安徽省合肥金域检验中心采用全自动化学发光测定仪（YHLOBIOTECH，Iflash 3000）及相关仪器配套检测试剂及质控品进行检测，抽取患儿外周静脉血3 mL于普通生化检测管中，设定仪器以300 r/min的转速进行离心5 min提取血浆，按照仪器相关规范操作采取Iflash 300 全自动化学发光测定仪检测血清EBV-VCA-IgM抗体、EBV-VCA-IgG抗体及EBV-NA-IgG抗体水平[4]。

1.4 观察指标 对比两组患儿的基本资料、临床症状、血常规、肝功能情况等相关指标。

1.5 统计学方法 数据用SPSS 20.0 统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿一般资料比较 观察组患儿病程为（4.81± 3.51）d，与对照组（4.59±2.61）d的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组发病年龄（59.08±34.65）个月、住院天数（11.25±3.15）天，与对照组患者发病年龄（38.57±26.84）个月、住院时间（9.05±3.29）天对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床表现比较 观察组患儿肝脾肿大发生率高于对照组，观察组患儿皮疹明显少于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组患儿发热、咽部渗出及眼睑水肿情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿临床资料比较 例(%)

2.3 两组患儿血常规比较 观察组患儿白细胞计数、淋巴细胞比值均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿中性粒细胞水平、单核细胞数水平、血小板数及血红蛋白水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿血常规数据比较（

表2 两组患儿血常规数据比较（

指标 观察组 对照组 t P白细胞计数(109/L) 18.28±6.51 11.05±7.25 3.051 ＜0.05淋巴细胞比值 71.05±10.69 58.91±22.51 3.983 ＜0.05中性粒细胞计数(109/L) 3.51±2.31 3.63±3.38 -0.239＞0.05单核细胞计数(109/L) 1.05±0.71 0.98±0.86 1.351 ＞0.05血红蛋白(g/L) 125.06±11.08 125.51±15.31-0.192＞0.05血小板计数(109/L) 201.86±76.59 251.5±10.95 -0.935＞0.05

2.4 两组患儿肝功能比较 观察组患儿白蛋白水平明显降低于对照组，总蛋白、谷氨酰转移酶水平（GCT）高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿门冬氨基酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、总胆红素的水平差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患儿肝功能数据比较（x±s）

3 讨 论

临床上单核细胞增多症患儿大多数是由于EB病毒感染引起的单核巨噬细胞系统急性增生性传染病，患儿白细胞与淋巴细胞比值呈现增高状态，出现典型的异常淋巴细胞（＞10%），大部分病例预后良好，呈自限性。但部分患儿表现为重症病例，可导致严重并发症，如肺纤维化、呼吸衰竭，嗜血细胞综合征等。常见于儿童与青少年，男女发病相近[5]。流行病调查研究显示，EB病毒感染不同国家中发病年龄段存在明显差异，被认为与国家社会经济发展水平及家庭常住人口数量存在联系。在发展中国家或社会经济较为落后地区，EB病毒感染情况更多发生于童年时期[6]。

本组资料研究表明，两组患儿发病年龄、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿肝脾肿大发生率高于对照组，皮疹明显少于对照组，白细胞计数、淋巴细胞比值均高于对照组，白蛋白水平明显降低于对照组，总蛋白、谷氨酰转移酶水平（GCT）高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，与普通细菌感染相比，EB病毒感染传染性单核细胞增多症患儿临床特征显著，其临床炎性症状更加明显，更易触发并发症，临床治疗应密切关注患儿的感染特征，并给予针对性的强化治疗。