护士岗位分层管理模式及绩效考核的实践与效果探讨

孙桂梅

（江苏省睢宁县人民医院护理部，江苏 徐州 221200）

护士绩效考核是医院绩效管理中的一部分，实行绩效管理，科学地评价护士绩效，有利于提升护理工作质量，提高护士的技术水平、工作满意度等[1]。我院结合护士的工作岗位年限、学历职称等制定分层级管理实施方案，2014年开始实施，经过4年多的实施，绩效考核运行良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院现有护士485人，年龄21～54岁；研究生在读10人，本科256人，大专216人，中专13人；主任护师8人，副主任护师25人，主管护师166人，护师187人，护士99人。实际开放床位800张。

1.2 方法

1.2.1 合理设置护理岗位

合理的岗位设置是合理配置护理人员和护士分层使用及管理的前提。全院设置临床护理单元26个，急诊、输液室、手术室、供应中心、导诊等岗位，其中护理管理岗位33个，临床护理岗位435个，其他护理岗位17个。

1.2.2 以量化考核为依据，推进护理人员绩效改革

（1）制定护理绩效考核评分细则 护理绩效管理需建立在以体现护士所在岗位、工作质量、患者满意度等为主要考核量化指标，我院根据月工作绩效=工作量+工作质量+工作要求+病人满意度+其他加减分。

（2）设定岗位及能级系数责任护士：N0系数0.2，N1系数0.8，N2系数1.0，N3系数1.1，N4系数1.2。

办公/8-4/帮班：N0系数0.2，N1系数0.7，＜20年系数0.9，≥20年系数1.0。

晚夜班（方案一）：N0系数0.2，N1系数1.0，N2系数1.1，N3系数1.1，N4系数1.2。

晚夜班（方案二）：N0系数0.2，N1系数0.9，N2系数1.0，N3系数1.0，N4系数1.1。

护理管理岗：护士长系数1.3。

计算：能级系数×实际工作日，根据科室具体情况系数，点数可做微调。

（3）设定工作质量考核标准及扣点数：如分级护理：病人三短六洁，各种标识规范，一项不符扣0.02点；管道管理符合规范，标识清晰，及时更换，一项不符扣0.05点；熟知病情，及时有效观察病情，饮食正确，及时协助翻身拍背，一项不符扣0.05点，造成严重后果加重处罚；仪器设备使用规范，熟知监护仪报警值，设置合理，一项不符扣0.05点；输液符合静疗规范，渗出能及时发现处理，一项不符扣0.05～0.1点；基础、专科护理到位，一项不符扣0.05点。

（4）设定加减分项 如参与病区管理质控工作：质控组每人加0.2点/月，一次未质控扣0.1点,二次未质控此项不得分另扣0.05点/月；专科学组培训授课加0.2点/次；仪器管理符合规范，加0.2点/月；未按时清点导致物品丢失，酌情扣0.2-2点；未按时完成任务不得分另扣0.1点/月；协助护士长整理台账加0.2点/月。

1.3 观察指标

将护理岗位管理及绩效改革实施前的2013年与实施后的2014年的护理质量指标、护士满意度指标进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件发生率比较

岗位管理及绩效考核模式实施后，不良事件的发生率比实施前明显减少，见表1。

表1 绩效考核实施前后不良事件发生率比较[n(%)]

2.2 护士的满意程度比较

岗位管理及绩效考核模式实施后，护士的满意程度比实施前明显提高，见表2。

表2 绩效考核实施前后护士满意程度比较（±s，分）

表2 绩效考核实施前后护士满意程度比较（±s，分）

组别 团队 环境 工作 管理实施前（n=126) 3.0±0.5 2.8±0.4 3.0±0.5 2.7±0.2实施后（n=126) 3.8±0.6 3.2±0.5 3.8±0.6 3.3±0.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究发现，在护士岗位管理中实施绩效考核后，护士的满意度、患者对护士的满意度均有提高[2]。绩效考核模式对护理人员起到了激励作用，增加了护理队伍的稳定性，同时明确护理人员的岗位职责，规避护理风险，提高护理管理效能，成为提升护理服务品质的重要途径。

护士岗位管理在绩效分配中体现了按劳分配的原则及能级对应[3]。建立岗位管理后绩效重点向高风险、高技术含量、高强度的临床一线及夜班护士岗位倾斜，有效激发护理人员的成就感和责任感。

护士岗位管理以护士不同能力分级为主要标准，并与护士职称相结合，授予对应的工作权限，履行不同的职责及义务，做到人尽其才，才尽其用，使护士增加归属感。

岗位管理结合绩效分配实施后，促使各项工作得到有效落实，更加注重护理细节和过程[4]。护士临床能力的提高，不良事件发生率明显降低，有效提升护理质量及优质护理服务内涵，致使患者满意度上升。

综上所述，推动护理管理体制由身份管理变为岗位管理，调动护士工作积极性，护理队伍稳定，保证护理质量和安全。