康复护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响

翟 琳，李 瑞

（河南省人民医院呼吸及危重症医学科三病区，河南 郑州 450000）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺部疾病，特点为不完全可逆的气流受限。临床症状未气促、喘息、咳痰并有反复加重性，不仅对气道、肺泡、肺血管产生损伤，也会引起全身症状，有着病死率高的特点[1]。在急性发作期对其治疗主要为纠正低氧血症、纠正酸中毒以及对疾病的治疗，在慢阻肺稳定期通过患者患病程度确定用药方向，并通过戒烟、防伤风感冒等方式对慢阻肺进行防治[2]。为了寻求更好的防治效果，本次选取68例慢阻肺患者，探究康复护理对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年02月～2018年03月我院收治的慢阻肺患者68例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均为34例；对照组患者男22例、女12例，年龄（61.26±3.28）岁；观察组患者男21例、女23例，年龄（62.31±3.19）岁；两组患者基本资料数据相近，差异不显著（P＞0.05）；本次研究符合医学伦理。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中慢阻肺标准；患者及家属对护理方式知情并同意。

排除标准：伴有严重心肝肾障碍患者；精神障碍无法正常交流患者；病历资料不完整患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理：①用药指导：指导患者正确用药方式，并强调用药意义，增强患者对用药依从性；②健康宣导：对患者讲解慢阻肺成因及其他影响因素，如吸烟、环境烟尘过大等均会加重患病程度；③心理护理：由于治病过程长且易反复，患者易出现负性情绪；鼓励并安慰患者，帮助患者提升对护理治疗的积极性，提升护理效率。

观察组在常规护理基础上增加康复护理：（1）成立康复护理小组，负责对患者在院期间与出院后持续性康复护理；（2）康复护理内容：①缩唇呼吸：鼻吸气、口呼气，吸气时用力吸气，使腹部气体充盈鼓起，连续深吸数次至不能再次吸气时，屏气2～3 s；后将唇收拢至吹口哨形状缓慢呼气，至腹部内陷；要求呼气与吸气时间比例为2：1，呼气力度以能使距离患者面部30 cm白纸轻轻抖动为宜；②腹部呼吸：吸气、呼气时以胸部保持不动，腹部用力，保证每次吸气腹部充气鼓起，呼气时排尽腹部空气以致内陷；③根据呼吸操内容进行锻炼，20～30 min/次，1次/d；④指导患者简单的有氧运动，如快走、慢跑，提高肺活量，提高新陈代谢水平。

两组患者均持续护理6个月，6个月后进行复查。

1.4 观察指标

比较两组患者护理后肺功能指标：FEV1（最大呼气第1s呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流量）。

生活质量比较以QOL-BREF评分进行评定，包括生理维度、心理维度、社会功能、周围环境，评分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者肺功能指标的比较

对照组F E V 1、F V C 分别为（1.2 6±0.3 1）L、（2.0 1±0.3 0）L 均低于观察组（1.7 9±0.2 6）L、（2.9 8±0.2 4）L（P＜0.0 5），对照组、观察组分别为（4.8 2±0.5 7）L/s、（4.8 4±0.6 2）L/s，差异不显著（P＞0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分的比较

观察组患者生理维度、心理维度、社会功能、周围环境评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量的比较（±s）

表1 两组患者生活质量的比较（±s）

组别 n 生理维度 心理维度 社会功能 周围环境对照组 34 61.04±4.81 62.27±3.82 51.29±2.58 58.26±5.42观察组 34 70.26±3.67 71.39±3.35 67.48±4.77 67.68±5.69 t 8.886 10.466 17.408 6.990 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

慢阻肺主要发病人群为中老年，由于其高发病率及反复发作性，严重影响患者心理及生理健康[3]。同时由于患者身体抵抗力逐渐减弱，且对疾病认知程度均存在一定的差异，常规护理虽在心理、健康教育等方面向患者做了较详细说明，但一旦患者回归到社会家庭中，对护理内容较难保持，易使病情出现反复，加重患者负面情绪，不利于护理的开展。

康复护理是在常规护理基础上进行的肺部呼吸功能护理。由于慢阻肺可能会引起全身炎症，同时引起体重减轻、呼吸肌功能异常等现象。而通过缩唇呼吸、腹部呼吸等，可以锻炼呼吸肌能力，改善肺部呼吸功能，提升肺部活力。由于在院期间已经明确正确锻炼方式，在出院的延续性护理中，继续指导患者进行有效的呼吸锻炼，可持续性的改善肺部功能，降低疾病的复发情况；同时由于呼吸不受阻碍或受到阻力变小，患者获得充足氧气，使机体充满活力，可显著改善其心理状态及生理状态等生活质量指标，更加提升对护理的积极性，从而形成良性循环。通过本次研究可以看出，在肺功能指标的比较上，FEV1与FVC均高于对照组（P＜0.05），PEF指标与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）；在经过6个月的护理后，观察组患者生活质量量表中，观察组生理维度、心理维度、社会功能、周围环境评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上，在对慢阻肺患者的护理中，采用康复护理，能够改善患者肺功能，并改善其生活治疗，效果显著。