腹腔镜治疗胆囊息肉样病变患者行胆囊切除术的护理

张德凤

（山东省青岛市解放军971医院普外科，山东 青岛 266000）

胆囊息肉样病变为多发性肝胆外科领域疾病，由胆囊壁出现向腔内程度不等的隆起诱导所致。腹腔镜为目前重要对本病治疗的术式，具微创、术后康复进程迅速等多项优势。但因患者对微创术式认知度不足，加之手术侵袭影响，整体遵医依从率有限，易诱导术后肩背酸痛、感染等不良事件发生，重视护理干预的开展对保障临床安全、推进康复进程意义重大[1-2]。本次研究对相关病例予以选取，就系统护理干预开展情况展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胆囊息肉样病变应用腹腔镜胆囊切除术方案治疗的患者80例，均为我院普外科2018年2月～2019年2月收治，应用数字表抽取法随机分组。观察组40例中，男22例，女18例，年龄介于25～72岁之间，平均（47.9±6.2）岁。对照组共抽取40例，男性共24例，女性共16例，年龄范围为24～75岁，平均年龄（48.2±6.1）岁。组间基线资料具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组应用常规方案展开干预，观察组重视系统、规范干预方案的应用，具体为：（1）构建多学科协助护理小组：积极对多学科护理小组构建，并对护理人员职责明确，设置护理计划表，包括赋能式教育计划、心理疏导计划、康复计划、并发症防范计划、延续护理计划等。（2）系统干预：在手术开展前，积极开展访视工作，掌握患者个性特征及风险因素，在做心理疏导、赋能宣教同时，制定预见性防范风险的措施。术中注意情绪安抚，善于做好隐私保护及保暖工作，严格执行无菌标准，降低感染概率。术后营造温馨的康复环境，教会患者饮食、运动注意事项，帮助建立健康的生活行为，以促进康复进程。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术指标，包括肛门恢复排气时间、术后抗生素给药用时、恢复排便时间、住院天数；（2）对比两组肩背酸痛、切口感染等并发症率；（3）对比两组护理满意度及舒适度水平，其中护理满意度应用问卷评估，为百分制，所获测评值越高，表明越具较高的满意度；舒适度应用简化舒适状况量表（GCQ）评估，以1～4分为评分范围，所获分值越高，表明舒适度越理想。

1.4 统计学方法

测验资料均精准录入SPSS 22.0，恢复指标、相关评分应用“±s”予以表示，表展t检验，计数应用（%）予以表示，开展卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标情况

观察组病例经对术后恢复指标展开观察，用时均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恢复指标对比（±s）

表1 两组恢复指标对比（±s）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 n 肛门恢复排气时间(h) 抗生素给药时间(d) 恢复排便时间(h) 住院天数(d)观察组 40 15.9±1.8* 3.1±0.2* 25.9±1.8* 4.8±1.0*对照组 40 44.7±2.4 6.4±1.1 31.7±2.4 8.9±1.4

2.2 并发症率对比情况

观察组经对并发症观察，肩背酸痛、切口感染等均较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率对比情况［n（%）］

2.3 评估指标对比

护理满意度测验分值、舒适度评测分值均较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度、舒适度测验值对比（±s，分）

表3 两组满意度、舒适度测验值对比（±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 护理满意度 舒适度观察组（n=40） 92.4±5.2* 3.3±0.4*对照组（n=40） 86.5±6.5 2.5±0.5

3 讨 论

系统护理干预严格遵循护理程序，依据患者诊疗需要，对护理方案进行个性化制定，以使患者在诊疗全程可获得精准、细致、到位的护理服务，推进康复进程[3-4]。本次研究针对所选腹腔镜胆囊切除术患者，重视加强系统护理干预工作的开展，通过多学科护理小组建立，制定护理计划，可使各项护理工作更规范、有效开展。通过围术期开展基础护理干预，可提高患者配合依从，降低并发症发生风险，促进康复进程。本次研究结果支持上述论点。

综上，胆囊息肉样病变患者重视在腹腔镜胆囊切除术围术期开展护理干预，可加快术后机体康复进程，并可防范肩背酸痛、感染等并发症，增强护理水平和患者舒适度，开展价值显著。