拓展基层健康教育工作的几点建议

刘永进

【摘 要】：健康教育是现代公共卫生服务的重要内容，也是基层疾控部门的基本职能之一。通过健康教育能够有效提供群众对公共卫生知识的掌握程度，有利于提高群众的卫生意识，对社会稳定、人口素质和国家发展均具有积极意义。本文从基层健康教育现状出发，集合现代医疗卫生服务和疾病控制基本理念对基层健康教育的优化和拓展提出建议。

【关键词】：基层健康教育;疾病控制;医疗卫生服务;

【中图分类号】R273.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

1 基层健康教育的重要性

我国设有专门的疾病控制机构，负责社会的疾病控制工作。然而疾病控制工作仅依靠专门机构无法实现，必然需要社会各界和人民群众的支持和配合。基层健康教育是疾控工作的基础性工程，健康教育可以提高社会群众的对疾病和疾控工作的认知程度，提高其公共卫生意识，有利于提高疾控工作的贯彻和落实，有利于提高群众对党和国家疾控工作的认可和支持，有利于提高社会群众公共卫生意识，降低传染性疾病、流行性疾病对社会和国家影响，最终为社会稳定、国家繁荣做出贡献。

随着社会主义市场经济的建设和发展，国民物质生活水平日益提高，我国各产业不断升级和发展，然而纵观改革开放后至今的三十多年时间，我国基层公共卫生服务和疾控工作并未实现完全的落实，在很多地区，尤其是发展落后的边远地区，基层公共卫生服务建设和疾控职能基本未实现，如很多乡村地区新生儿疫苗接种率并非100%，超过35%的群众居住在卫生环境较差的地区，60%的群众生活方式不良，40%-80%的群众正处于亚健康状态。这些情况都可能成为流行性疾病、传染性疾病爆发的隐患。根据山东省栖霞市松山街道社区卫生服务中心对辖区4万人口调查显示，发生上述情况的根本原因与群众公共卫生意识、疾控意识较差有关，而培养群众卫生意识、疾控意识最基础、最可靠的方法就是健康教育，通过教育的方式让群众细致了解疾病知识，形成公共卫生、疾控自觉，最终减少社会流行性疾病、传染性疾病的爆发和扩散。

2 基层健康教育困境

2.1 专业人员和社会群众的比例局限

从广义上来说，基层健康教育就是公共卫生知识的宣讲和普及，看似简单，但是想要完成这项任务，专业的医务人员是中坚力量，然而我国医疗资源相对匮乏，尤其是经验丰富的专业疾控人员较少，我国又是个人口大国，数量较少的专业人员和数量庞大的社会群众，必然无法惠及所有人，这是现阶段基层健康教育的一个局限。

2.2 资源上的局限

基层健康教育的贯彻和落实离不开相应的资源投入，既包括人力投入和物力投入，在经济较发达地区，资源上的局限特征并不显著。在经济欠发达以及落后的乡镇地区，实施健康教育能够利用的资源极为有限，甚至很多乡镇疾控机构和卫生院缺乏相应资源，仅能在患者就医时实施健康教育。

2.3 渠道上的局限

随着科学技术的发展，基层健康教育工作实现和落实的途径也在不断增加，网络途径、现场宣讲、电台播报、电视广播、宣传单页甚至一对一指导等都可以成为实施健康教育的途径，未充分利用多样化的渠道是现阶段基层健康教育的另一大局限。

2.4 滞后特征

现阶段基层健康教育具有显著的滞后特征。如09年H1N1流感爆发前，大部分群众并不了解“甲流”，当国内首例死亡事件发生后，各类媒体渠道上关于H1N1的报道铺天盖地而来，群众才逐渐认识和重视H1N1。从这一事件中不难看出，基层健康教育存在滞后特征，然而流行性疾病、传染性疾病应以“防”为先，“控”为后。

3 基层健康教育工作的发展建议

3.1 加大资源投入

正所谓“兵马未动粮草先行”，基层健康教育工作作为疾控的基础性工程也遵循这一道理。任何工作的展开必然需要一定的资源投入，基层健康教育工作的贯彻和落实，需要庞大的资源支持，既包括开展工作的资金支持和实施工作的人力投入。

资金支持是基础中的基础。只有充足的资金支持，才能不断拓展健康教育工作平台，扩大基层健康教育工作覆盖范围，最终实现工作的全面落实。而人力投入时基层健康教育工作能够落实的重要保障，加大人力投入时解决专业人员少、社会群众多这对矛盾的关键，也是改善和提高基层公共卫生服务质量、强化疾控机构职能的关键。

3.2 拓宽健康教育渠道

基层健康教育工作的开展渠道不能过于局限，需要对工作实现和落实的形式和实质进行创新，这是提健康教育覆盖面和群众参与度的关键。

除去常规的健康知识宣讲、宣传单页以及乡镇地区的“墙体宣传语”外，还可以将基层健康教育与现代多媒体技术相结合。如可以设置相关的微信公众号、微博官方号等，通过网络媒体平台实施健康教育，每天进行一次消息推送，让群众在日积月累中掌握必要的疾控知识;还可以争取当地媒体配合，如电视广告、电台广播等，尤其是电台广播，电台广播的影响范围主要是出租车以及年龄较大的老一辈群体，但不可否认这是提高覆盖范围、参与度的高效渠道。

3.3 争取行政部门协同配合

社会公共服务和疾控不仅仅是相关部门的职能和责任，更是地区建设的重要内容，行政部门的协同配合责无旁贷。

行政部门的协同配合主要包含以下两方面。一方面是，行政部门利用其影响力帮助基层卫生部门和疾病机构实施基层健康教育，有利于提高群众参与度以及基础健康教育在社会中的影响力，发挥行政部门在社会中的领导作用，推动基层健康教育的贯彻和落实。另一方面则是行政部门可以为卫生部门和疾控部门提供便利，这种便利包括社会资源对基层健康教育的支持以及公众渠道对基层健康教育的支持。

3.4 强化质量管理工作

需要对基层健康教育工作的质量进行管理和控制，完善基层健康教育工作的考核以及评价机制，以此来加强质量管理效果。

基層健康教育工作应当以卫生部门和疾控部门为核心，以党、政府以及群众为监督机构，建立起符合我国国情的基层健康教育考核评价机制和质量监督体系。提高社会各界对基层健康教育工作的重视程度，完善内部监督和外部监督，提高资源的利用效率，确保有限资源在基层健康教育中的充分利用，以问卷抽查、社会普查的形式从群众中获取基层公共卫生、疾控工作落实情况，及时发现工作中的问题和漏洞，及时对工作作出调整，以强化基层健康教育工作质量。

结语：

基层健康教育是公共卫生服务、社会疾控的基础性工程，这项工程的实现和完善离不开社会各界的参与和支持，充分利用现有资源、开发未半开发或未开发资源、拓展工作渠道、争取相关部门配合、强化质量控制和监督，是贯彻和落实基层健康教育工作的关键。

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