分析常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床效果

赵学超

【摘 要】目的：就老年中晚期非小细胞肺癌治疗中采用常规放疗与加速超分割放疗的临床效果进行观察与分析。方法：选取2017年10月～2018年10月期间我院收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者68例，根据化疗方式不同區分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者接受常规化疗（RT），对观察组患者接受加速超分割放疗（AHRT），比较两组临床效果。结果：观察组缓解率（OR）为79.41%，显著高于对照组的64.71%（P<0.05）;两组放射毒性反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比常规放疗，加速超分割放疗在治疗老年中晚期非小细胞肺癌方面治疗效果更佳，临床效果更为显著。

【关键词】常规放疗，加速超分割放疗，老年，中晚期，非小细胞肺癌

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

针对老年中晚期非小细胞肺癌患者多数采取放射治疗，通过抑制患者体内癌细胞的扩散，减轻疾病带给患者的身心痛苦。常规放疗（RT）和加速超分割放疗（AHRT）均为临床常见的放疗方式，但疗效不尽相同。近年来，我院通过对老年中晚期非小细胞肺癌患者进行AHRT治疗，取得了较好的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月期间我院收治的老年中晚期非小细胞肺癌患者68例，根据化疗方式不同区分为观察组和对照组，每组各34例。观察组男20例，女14例;年龄64～78岁，平均（70.27±5.34）岁;TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期15例。对照组男19例，女15例;年龄65～77岁，平均（70.62±4.75）岁;TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期16例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予常规组患者常规放疗（RT），照射患者原发灶和同侧肺门及纵隔，DT 2Gy/次，5次/周，总剂量DT 65～70Gy，6～7周完成。给予观察组患者加速超分割放疗（AHRT），对原发病灶和同侧肺门及纵隔进行照射，每次DT 1.6Gy，2次/d，每次间隔6h以上，一周5次。当总DT 42～44Gy后，再仅对原发病灶和其周围1.5cm的正常组织进行照射，照射过程中要避开脊髓缩野，时间在3～4周内完成。所有患者在治疗期间应谨遵医嘱，并以一年放射治疗为准，采取胸部CT检查进行病灶的复查检测。

1.3 指标观察

观察两组放疗期间毒性反应情况。根据国际抗癌联盟（UICC）标准[1]并结合治疗后患者影像检查结果，对疗效进行判定：①完全缓解（CR）：经过治疗病灶完全消失且无新病灶出现，维持1个月以上;②部分缓解（RP）：经过治疗病灶缩小50%及以上且维持1个月以上;③疾病稳定（SD）：经过治疗病灶缩小50%以下，或增大25%以下，同时未发现新病灶;④疾病进展（PD）：经过治疗病灶增大25%以上或发现新病灶。缓解率（OR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组近期治疗效果比较

观察组：CR 12例（35.29%），PR 15例（44.12%），SD 5例（14.71%），PD 2例（5.88%），OR率为79.41%;对照组：CR 8例（23.53%），PR 14例（41.18%），SD 8例（23.53%），PD 4例（11.76%），OR率为64.71%。观察组缓解率（OR）显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组放射毒性反应比较

观察组：放射性咽炎22例（64.71%），放射性口腔溃疡25例（73.53%），放射性肺炎30例（88.24%）;对照组：放射性咽炎23例（67.65%），放射性口腔溃疡27例（79.41%），放射性肺炎29例（85.29%）。两组放射毒性反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺癌是目前临床最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌则是肺癌中占比最高的一类[2]，具有生长分裂性慢、扩散转移晚的特点。手术是根治非小细胞肺癌的首选治疗方法，但由于大多患者在发生肺癌后无典型临床表现，就诊时往往处于中晚期阶段。患者早期主要表现为胸部胀痛，痰血，低热，咳嗽等。随着病情发展，患者在中晚期会有疲乏、体重减轻、食欲不振等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。中晚期患者由于失去外科手术治疗时机，且老年患者大多身体机能退化，且伴随高血压、冠心病等疾病，仅可通过放疗、化疗等保守的方式来进行治疗。

化疗是目前临床保守治疗恶性肿瘤的主要方式，在化疗基础上加用相应放射治疗可使非小细胞肺癌患者获得更为理想的临床疗效。由于化疗对放疗具有一定增敏作用，因此目前首选同期放疗、化疗联合治疗局部恶性肿瘤并取得显著疗效[3]。但常规放疗在治疗老年中晚期非小细胞肺癌时，可能和放疗过程中的肿瘤干细胞表现出加速再生殖有着密不可分的联系，每到放疗的时间延长一周，局部控制率就会降低9%[4]。

随着医疗科技的进步与发展，加速超分割放疗逐渐代替常规放疗，成为临床治疗非小细胞肺癌的主要方法。在放疗过程中通过全程加速超分割方式，对实体肿瘤病灶受到的放射剂量进行了有效增强，避免了肿瘤的再增殖。

综上所述，加速超分割放疗是治疗老年中晚期非小细胞肺癌的有效方法，在延长患者生存时间和提高生活质量的同时具有较小的放射毒性，值得临床推广应用。

参考文献

李嘉，温本，郑文滔，等.加速超分割放疗（AHRT）与常规放疗（RT）治疗非小细胞肺癌的近期疗效比较[J].临床医学工程，2017，24（12）：1737-1738.

江璧锋，林华明.加速超分割放疗（AHRT）联合EP化疗方案治疗局限期小细胞肺癌的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（35）：47-49.

洪华兰，张纬建，洪金省，等.常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3504-3505.

钟媛，张明，兰海涛.艾迪注射液联合TP治疗老年中晚期非小细胞肺癌观察[J].现代临床医学，2017，43（2）：120-121，124.