春暖花开，哮喘患者要做好自我管理

唐春蓉

春暖花开，又是一个好时节，但是哮喘患者却无法像普通人一样开心。空气中的花粉等物质对于他们而言就是致敏原，一不小心就会诱发哮喘发作。所以，哮喘患者在春季尤其要做好自我管理。

坚持用药

目前哮喘的治疗仍以药物治疗为主。现常用的两种药物有维持治疗和缓解治疗两类。维持治疗药物又叫做控制类药物，通常以含有吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合剂型为主，这类药物能够对哮喘气道炎症起到有效的控制，长期使用能够缓解哮喘症状，并且能预防急性发作，是大多数哮喘患者的首选治疗方案。缓解治疗药物则是在哮喘急性发作时对症状进行快速缓解的一类药物，一般在日常生活中需要随身携带。

《哮喘全球防治创议（GINA）》2019年版建议，所有成人和青少年哮喘患者应接受症状驱动或常规低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）控制治疗，以减少严重急性发作的风险。

对于哮喘的治疗不能仅追求发作时的平喘，在不发作的时候也要坚持抗炎缓解。抗炎缓解应贯穿于哮喘治疗的全过程，治疗中要遵循“评估-调整-效应”的管理循环，有针对性地进行缓解治疗，避免治疗不足和治疗过度。

世界卫生组织根据病情的轻重程度，将长期治疗方案分为5级，从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。在各级治疗中，应每1～3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整用药。如哮喘得到控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如果控制不理想，可考虑升级治疗方案。对于哮喘患者来说，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量，往往需要1年甚至几年的时间。所以，坚持长期、规范、个体化用药，是控制哮喘的重要一环。

做好哮喘日记

目前医学界较为公认的哮喘监控方法就是“哮喘日记”，所以要坚持记录哮喘日记，并对哮喘发作规律和治疗效果等进行总结分析，从而对药物进行適当调整。日记内容包括当天气温、气压、饮食、运动、生活环境和用药剂量等情况，以及哮喘发作的症状、峰流速值、可疑诱因等情况。

峰流速值（PEF）是应用家用峰流速仪测量出的一个数值，是用力呼气时气流通过气道的最快速率值。其相当于在家做一次简易的肺功能测定，可以监测气体从肺脏进出的状况如何，在患者感觉到症状以前或医生用听诊器听到肺部哮鸣音之前，就能发现气道变窄的情况。所以，坚持测定峰流速值并做好记录，可以在哮喘发作的早期进行治疗，大大减少哮喘严重发作的几率，还可以发现哮喘的发作规律，为用药提供较可靠的依据。

注意生活细节

戒烟，避免吸入二手烟；不要在室内放置香水或有刺激性气味的物品；不饲养宠物，猫、狗、鸟类的皮毛、唾液、尿液、粪便等都可能是过敏原，易诱发哮喘；室内不种植花卉类植物，在花粉飘散的季节应减少室外活动或佩戴口罩；避免居住潮湿环境，保持居室干净，按时通风，勤换床单和枕头等床上用品，防止滋生螨虫；明确过敏原，避免接触致敏原，对许多容易导致过敏的食物如鱼、虾、芝麻及贝壳类、坚果类（花生、腰果等）、奶制品等，应谨慎摄入；保持积极乐观的心态，劳逸结合，适度运动，量力而行，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度；随身携带救急药物，当感到喘憋胸闷、喉头发紧时应全身放松，必要时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂解痉平喘，症状不缓解或病情严重时应立即就医。