出现这些症状，警惕功能性消化不良

廖莉

功能性消化不良（FD）又称消化不良，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。进食后胃的容受性舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素，都与其发病有关，心理、环境及社会因素亦可影响、加重患者的临床表现。

臨床症状不典型，诊断需排除其他疾病

功能性消化不良临床表现包括上腹胀痛、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，可单独或以一组症状出现。其症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的12月中累计超过12周。

功能性消化不良患者的早饱症状一般出现在餐后，指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。上腹胀也多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。一般来说，早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，这多是由于患者心理问题导致的。多数患者在发现自己属于功能性消化不良后，就会有负面情绪产生，不仅会影响、加重症状，还可能导致其他胃肠疾病的发生。还有一些患者对于疾病发生接受能力比较差，或者是患者本身身体素质不好，会出现恐慌、“恐癌”心理，时间一长就可能出现失眠、头痛、注意力不集中等症状。

上述表现无特征性，部分器质性疾病，如十二指肠溃疡、胆囊、胃溃疡、胰腺疾病也存在以上表现形式。因此，临床在对功能性消化不良疾病进行诊断时，一般需结合检查排除可引起上述症状的器质性疾病，如消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。总之，功能性消化不良是一种排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不能无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

临床诊断时，在全面病史采集和体格检查的基础上，通常先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超（肝、胆、胰），或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者再针对性地选择进一步检查。

治疗讲究个体化，心理治疗不能忽视

功能性消化不良的治疗，遵循综合治疗和个体化治疗相结合的原则。本病并无特效药，临床医生一般是结合患者情况、根据治病经验进行治疗。比如，用依托必利、多潘立酮片等，保证患者胃动力提升；如果患者有幽门螺杆菌，需先将其根除；也可根据患者病情，使用对胃部黏膜有保护作用的药物，常用的有麦滋林、氢氧化铝凝胶。若消化不良只是因患者长时间焦虑导致的，就需与患者加强交流，了解患者真实情况并提出对应解决策略。必要时可以运用镇静剂，缓解患者不良情绪，这对功能性消化不良的治疗有一定缓解作用。

中医认为，功能性消化不良多为感受外邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等原因所致，多采用健脾和胃、疏肝理气、清热化湿、消痞散结等办法治疗，临床有很好的疗效。

总之，患者日常应多参与体育活动，减轻负面情绪；建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，日常宜多吃营养丰富的食物。预防此病则要求患者在出现恶心、呕吐、嗳气等症状时及时进行检查，以免延误病情，错失最佳治疗时机，对患者身体健康造成不必要伤害。