手术室人性化护理在腹腔镜全子宫切除术中的效果观察

张秀霞，胡洁云，黄小玲，魏伟华

（广东省龙川县人民医院 手术室，广东 河源517300）

全子宫切除术作为治疗严重子宫病变的重要措施，近年来其术式正伴随微创技术的飞速发展而由开腹、阴式入路向腹腔镜入路转变［1］。与传统全子宫切除术相比，腹腔镜下全子宫切除术创伤更小，患者出血少、疼痛轻、恢复快，以上优势使其在临床上的应用快速普及。此时，探寻一种能够有效配合该术式的护理措施，以使手术治疗发挥最大效果，改善患者预后，显得尤为重要。为此，本研究旨在探讨人性化护理在子宫实体瘤腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经过河源市龙川县人民医院伦理学委员会批准。根据意向性原则 （intention-to-treat，TT），选取2016年5月至2018年5月在我院行腹腔镜下全子宫切除术的子宫实体瘤患者78例。诊断标准：参照美国肿瘤综合协作网发布的 《子宫肿瘤临床实践指南》中子宫实体瘤的诊断标准［2］。纳入标准：符合上述诊断标准；具有完整病历资料；未参与过同类护理研究；患者知情并签署知情同意书；具有腹腔镜下全子宫切除术的适应证。排除标准：合并其他严重疾病；妊娠期或哺乳期妇女；伴有其他神经系统疾病或精神系统疾病。其他标准：符合脱落、剔除、终止、中止和退出标准。78例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组：年龄36～55周岁，平均 （47.85±5.23）周岁；病理学分型：29例为子宫肌瘤，4例为子宫肌腺症，子宫内膜息肉2例，宫颈上皮瘤2例，子宫内膜癌1例，子宫上皮内瘤样变1例。对照组：年龄35～56周岁，平均 （47.72±7.89）周岁；病理学分型：子宫肌瘤28例，子宫肌腺症5例，子宫内膜息肉2例，宫颈上皮瘤2例，子宫内膜癌1例，子宫上皮内瘤样变1例。两组患者的一般资料无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均行气管插管静吸复合全麻，根据常规方案行腹腔镜下全子宫切除术。对照组给予常规护理，包括器械准备、技术监护及器械维护等。观察组给予人性化护理，内容包括：①术前访视：通过查阅病历、探访以了解患者的疾病现况、精神状况等一般情况，与患者的家属沟通了解其家庭关系，记录注意事项并制定处理对策。②术前准备：术前到手术室准备器械，确保设备和器械处于备用状态。③手术配合：手术全程注意隐私部位的保护；轻缓地调整和固定患者体位；配合麻醉医生在患者左上肢建立静脉通道，辅助行气管插管全身麻醉；密切监视患者生命体征的变化，配合麻醉医生和手术医生处理突发情况；注意患者的体温变化，通过变温毯、覆盖被单等方法调节患者体温；腹腔冲洗和止血后在患者创面表面喷洒生物蛋白胶，放置腹腔引流管；术毕轻缓地帮助患者调整体位，及时关闭无影灯，减少患者体征的波动；与病房护士仔细交接后送回病房。

1.3观察指标记录两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等手术指标。于术后3 d使用SAS、SDS评估患者的焦虑、抑郁情况，使用自制问卷调查患者的护理满意度。

1.4 统计学分析使用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，比较采用卡方检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1两组的手术指标比较观察组的手术时间短于对照组，术中出血量显著少于对照组 （P＜0.05）；两组的住院时间和肛门排气时间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表1。

表1 两组的手术指标比较 （±s）

表1 两组的手术指标比较 （±s）

住院时间（d）观察组 39 84.31±4.54 50.23±12.94 21.40±3.24 6.58±1.26对照组 39 93.23±7.54 70.48±10.94 20.50±2.01 6.94±1.58 t 6.329 7.463 1.474 1.112 P 0.000 0.000 0.145 0.269组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）

2.2 两组的SAS评分和SDS评分比较观察组的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的SAS评分和SDS评分比较 （±s，分）

表2 两组的SAS评分和SDS评分比较 （±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分观察组 39 30.46±2.74 31.84±3.01对照组 39 45.03±2.94 45.04±2.03 t 22.641 22.706 P 0.000 0.000

2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表 3。

3 讨论

近年来，因妇科疾病而需要切除子宫的病例数正逐年上升，该类患者不仅在身体、心理方面受到创伤，其生存质量也会显著下降［3］。故探寻一种创伤小、安全性高、术后恢复快的手术方式，对该类患者至关重要。相关研究［4］提示，腹腔镜下全子宫切除术不仅扩展了传统阴式全子宫切除术的适应证，而且能够降低开腹全子宫切除术的创伤风险，对于促进患者早期功能恢复和改善预后具有重要作用。

医学模式的推陈出新使得人性化护理在临床中的应用越来越受到关注，人性化护理不仅能够提升护理人员的工作质量，还能对医院现代化服务的理念产生影响。作为一种将以人为本定义为核心理念的护理模式，人性化护理具有创造性、整体性、有效性和个体化等诸多优点。该护理模式将患者的利益和需求作为护理人员工作的出发点与落脚点，尊重患者个人隐私、人格尊严和生命价值，并将提升医疗环境、提高治疗效果、改善患者预后视为最终目的。有研究［5］显示，在住院病房中应用人性化护理，能够显著提升患者的护理满意度和治疗配合度。还有研究［6］认为，接受过人性化护理的患者，其出院后的依从性也高于未接受人性化护理的患者。

本研究中，接受手术室人性化护理的观察组患者手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，提示手术室护理中诸如加强术前查对、帮助患者维持正确体位等措施能够较好地配合术者完成腹腔镜下操作，从而降低出血量，缩短手术时间［7］。但两组患者的肛门排气时间和住院时间无统计学差异，这可能与本研究中人性化护理措施仅局限于手术室，而在返回病房后两组患者接受的护理措施相同有关。此外，两组患者在负性情绪方面的比较结果也显示，手术室人性化护理能够帮助患者稳定心理状态，排除负面情绪，减少焦虑、抑郁的发生，且这种作用具有持续性，而这也正是观察组患者的护理满意度更高的原因，与相关研究［8］结果一致。

综上所述，对腹腔镜全子宫切除术患者应用手术室人性化护理，能够有效疏导患者的负性情绪，提升患者的护理满意度，并通过减少手术时间和术中出血量等改善患者预后，具有一定的临床价值。