新型冠状病毒疫情下医院后勤支持保障系统运维增强设计

汪 剑，杜 栩，代 勇，冯 一，白春雷，杨稀策

(1.四川大学华西医院基建运行部动力运行科，成都 610041;2.四川大学华西医院基建运行部基本建设科，成都610041;3.四川大学华西医院基建运行部物业管理科，成都 610041)

国家卫生健康委员会官方数据显示，新型冠状病毒肺炎暴发以来，新型冠状病毒肺炎患者的逐渐增加，给医院运营带来的压力也越来越大。医院作为广大人民群众看病就医的重要公共场所，除疫情防控、应急物资供应和医疗救治能力外，后勤支持保障能力也正经受着严峻考验。通过增强后勤支持保障系统运维管理，为医院在新型冠状病毒疫情下更好地发挥社会作用提供有力支撑，成为医院后勤人员关注的重点话题。

1 新冠疫情下增强医院后勤支持保障系统运维管理的必要性

作为医院运营的“发动机”，后勤支持保障系统的运行，关系着医院的运营发展和医疗救治活动的开展[1]。在当前新型冠状病毒肺炎疫情下，医院医疗救治活动不断加强，后勤支持保障系统既有运维管理模式下的服务保障能力、业务受理响应速度、零星安装改造条件等已不能完全满足医疗救治活动开展过程中对后勤服务的需求[2]。因此，在疫情当下增强医院后勤支持保障系统运维管理非常必要。

2 后勤支持保障系统运维增强方案设计、实施与评价

2.1 方案设计

2.1.1 中心思想 运维增强方案的设计，需围绕在既有模式下进一步强化运维管理，提升后勤支持保障系统的保障能力，为疫情期间临床医疗救治活动开展提供及时、高效、安全的后勤服务[3-4]。

2.1.2 内容、方法 对于构成医院后勤支持保障系统的各子系统涉及的人、物和服务，应全面纳入疫情下运维增强方案设计范畴。方案设计过程中应坚持领导组织定调、专业内容强化、头脑风暴讨论的方法，以确保设计出的方案在疫情当下符合医院自身实际情况，且在实施过程中具有可行性。

2.2 方案实施

2.2.1 宣传、培训 人员的素质和技能水平决定方案实施效果[5]。为使制定的方案能够真正发挥作用，首先需要加强宣传力度，培养员工的服务意识[6]。其次需要就方案内容对工作人员进行培训，使工作人员切实掌握疫情下各自工作职责、相关工作流程和紧急情况下的应急处置技能等。

2.2.2 贯彻执行 方案在执行过程中，需坚持整体管理、统一领导和规范实施的原则。一是强调将疫情下后勤支持保障系统整体管理，并建立与其他部门、科室的联动机制；其次是强调医院后勤主管院领导和后勤管理部门的统一领导，并明晰后勤支持保障系统各专业工作人员的权利和责任；三是强调规范人员防护、物资供应和工作流程，并形成日常管理和疫情下应急处置相对应协调的常规状态[7]。

2.2.3 监督落实 对于方案的贯彻执行，医院需组织部门、科室、运维班组就方案工作内容落实情况进行监督。后勤支持保障部门需对下属不同科室工作开展情况进行监督，各科室需对下属不同运维班组工作开展情况进行监督，各运维班组需对具体工作人员的工作开展情况进行监督。通过逐级监督落实，保证方案被充分贯彻执行，最终实现疫情期间医院后勤支持保障系统保障能力的提升。

2.3 效果评价评价内容虽因不同医院的实际情况存在差异，但就疫情下医院后勤支持保障系统运维整体来看，应至少包括人员在岗情况、人员防护情况、环境防控情况、系统运行情况、业务受理情况、值班日志、物资出入库日志、制度流程、应急预案等[8]内容。评价方法可采用后勤运维班组自评、临床科室评价或自评与科室评价相结合。后勤运维班组自评主要对照方案内容逐项检查落实情况，临床科室评价以科室满意度为主要评价指标，二者相结合则可以进一步查找问题与不足，进而对后勤支持保障系统运维增强方案进行调整和优化。

3 华西医院新型冠状病毒疫情下后勤支持保障系统运维实践

3.1 疫情下后勤支持保障系统运维增强方案为配合临床在抗击疫情过程中的医疗业务开展，在《四川大学华西医院防治新型冠状病毒感染的肺炎应急预案》、《四川大学华西医院新型冠状病毒感染防控方案》和《四川大学华西医院关于受感染人员的救治方案》相继出台之后，四川大学华西医院后勤支持保障管理部门及时对系统的运行状况进行分析，并结合新型冠状病毒肺炎疫情经呼吸道飞沫传播和接触传播以及易感人群为老人和有基础疾病的人员等流行病学特点，就后勤运维增强方向进行讨论，最终确定重点工作内容和要求，并进行责任划分(表1)。

3.2 实施过程

3.2.1 宣传、培训 在新型冠状病毒肺炎疫情下，从安全角度考虑，四川大学华西医院对后勤支持保障系统运维增强方案的宣传主要通过院内自媒体平台“华西微家”和微信工作群开展，工作职责、工作流程和紧急情况下处置技能的培训以水、电、医用气体、中央空调等各专业组为单位开展。

3.2.2 贯彻执行

3.2.2.1 整体管理 协同作战 疫情期间，四川大学华西医院对后勤支持保障系统的管理坚持统一要求，整体部署。后勤支持保障管理部门与医院感染管理部、护理部、设备物资部、安全保卫部、财务部和临床科室等多部门、多科室实行联动机制，在疫情防控、应急物资供应、应急资金拨付、后勤支持保障和治安安全等方面全面协同作战，为疫情期间医疗救治活动的开展提供全面、有力保障。

3.2.2.2 统一领导 明晰权责 成立疫情期间后勤支持保障系统增强运维领导小组，分管院长、后勤支持保障管理部门部长分别担任组长和副组长，并明确各运维科室、班组、工作人员的权利职责，确保疫情期间医院后勤支持保障工作的有序开展(图1)。

3.2.2.3 规范实施 安全高效 从制度流程、物资供应、日常运行等方面进行优化和完善，保证医院后勤支持保障系统在疫情期间安全、可靠、稳定运行。

① 简化流程，提升效率

针对零星安装改造和材料申购方面进行流程的简化，提升工作效率。疫情期间，对于零星安装改造的服务需求，各临床科室通过医院干部微信群直接提出，或直接联系相关运维班组，省略原ERP(企业资源计划)系统报审中间环节，专业工程师收到临床科室提出的需求后，立即开展现场调研工作，并编制材料和费用清单。对于零星安装改造所用材料，医院公函至各供货商，要求供货商务必保证疫情期间材料或物资的及时供应，并加强医院内部材料的出入库管理。

② 评估风险，提前把控

开展疫情期间后勤支持保障系统运行风险评估，制定针对性把控措施，确保系统运行安全可靠(表2)。

表2 新冠疫情下四川大学华西医院后勤支持保障系统运行风险评估及控制措施(部分)

③ 优化管理，降低风险

根据医院感染防控要求，调整后勤服务保障工作模式，降低安全风险。一是针对发热门诊、结核病房等感染风险高的区域，采用三班(每班2人)轮值的方式，轮值周期为1周，每班轮值后自我隔离2周，确认安全后返岗；二是对于院内其他感染风险较低的区域，在原有片区化管理基础之上进一步细分，明确同一片区内不同工作人员负责的业务楼栋、楼层，专人专责受理临床科室报修业务[9]；三是优化院内人员进出流线应急方案，并紧急增设隔离通道(图2)。

3.2.3 监督落实 对于后勤支持保障系统运维增强方案在实施过程中的执行情况，坚持部门、科室、班组三级监督落实机制。部门既有安全管理员(1人)负责对下属各科室执行情况进行监督，科室也有新增疫情期间兼职安全管理员(1人)对下属各运维班组执行情况进行监督，各班组还有技术骨干人员对本组工作人员进行监督。

3.3 效果评价四川大学华西医院后勤支持保障系统增强运维后，有效提升疫情期间系统的运行保障能力和服务效率(表3、表4)。

评价要素评价维度 防护用品配备感染人数清洁消毒频次非计划性停水停电停气事件值班记录物资出入库记录制度流程与应急预案服务时效临床满意度人员防护情况齐全0环境防护情况3次/天系统运行情况0完整完整完整服务临床情况高高

表4 新冠疫情下四川大学华西医院后勤支持保障系统增强运维前后临床业务受理时效对比