子宫内膜异位症患者心理状况对其生活质量的影响

苗秀琴

(上蔡县妇幼保健院 妇科，河南 驻马店 463800)

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，患有子宫内膜异位症的女性不仅遭受生理上痛苦，心理也会受到较大压力，常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致治疗依从性较差，不仅影响临床治疗效果，也大大降低患者生活质量。黄小英等[1]研究指出，对子宫内膜异位症患者进行合理的心理干预可提高其生活质量，可见子宫内膜异位症患者的心理状态可能是其生活质量的影响因素。本研究主要观察子宫内膜异位症患者的心理状态及生活质量情况，分析二者的相关性，进一步探讨子宫内膜异位症患者心理状况对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年3月上蔡县妇幼保健院接收的80例子宫内膜异位症患者，年龄20～51岁，平均(34.86±5.66)岁，已婚72例，未婚8例，病程0.5～8 a，平均(3.21±1.15)a，体质量指数18～25 kg·m-2，平均(20.12±2.05)kg·m-2。纳入标准：(1)符合《妇产科学》[2]中子宫内膜异位症诊断标准；(2)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等重要脏器病变者；(2)患有心理疾病者。

1.2 评估方法

1.2.1 心理状况 (1)采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[3]评估所有患者焦虑症状，该量表共20个条目，每个条目1～4分，各条目得分累积之和×1.25为SAS得分，其中SAS分界值为50，分值>50分即判定为焦虑。(2)采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[4]评估所有患者抑郁症状，该量表共20个条目，每个条目1～4分，分界值53分，分值>53分即判定为焦虑。

1.2.2 生活质量 采用子宫内膜异位症生活质量量表(endometriosis health profile-5，EHP-5)[5]评估患者生活质量，该量表共11个条目，每个条目0～10分，其中0分为最佳生活状态，10分为最坏生活状态，总分110分，得分越高，患者生活质量越差。

2 结果

2.1 心理状况评估结果及分组 经SAS、SDS量表评估，所有患者中18.75%(15/80)心理状况正常，设为对照组，31.25%(25/80)患者单纯性焦虑，设为焦虑组，26.25%(21/80)患者单纯性抑郁，设为抑郁组，23.75%(19/80)患者焦虑合并抑郁，设为焦虑抑郁组。

2.2 4组一般资料比较 4组患者年龄、病程、体质量指数相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 4组患者一般资料对比

2.3 4组生活质量评分比较 对照组、焦虑组、抑郁组、焦虑伴抑郁组患者EHP-5评分依次为(42.36±5.28)、(58.69±7.85)、(60.10±7.68)、(81.11±5.23)分，后3组EHP-5评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。焦虑组与抑郁组EHP-5评分差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑伴抑郁组EHP-5评分高于焦虑组和抑郁组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.4 心理状况对生活质量的影响 相关性分析显示，心理状况(焦虑或抑郁)与子宫内膜异位症患者生活质量呈正相关(r=0.827，P<0.001)。将患者心理状态作为自变量，生活质量作为因变量，一般线性回归分析结果显示，回归系数(b)=11.430(95% CI：9.678～13.181)，标准误(SE)=0.880，P<0.001。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科常见病，目前临床治疗以减灭和去除病灶、缓解疼痛、促进生育为主要目标，常用的治疗手段包括药物治疗及手术治疗，虽然可缓解症状，但预后不够理想。子宫内膜异位症患者认为该疾病对其后期生育能力具有重大影响，患者易产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性较差，无法配合治疗，导致治疗效果不理想，影响其生活质量[6]。相关报道显示，子宫内膜异位症患者的心理状况与其生活质量具有较大相关性，但仍待证实。

本研究结果显示，焦虑组、抑郁组、焦虑伴抑郁组EHP-5评分高于对照组，且焦虑伴抑郁组EHP-5评分高于焦虑组、抑郁组，心理状况(焦虑或抑郁)与患者生活质量呈正相关，表明随着患者抑郁、焦虑程度的加重，其生活质量变差。其原因可能在于，子宫内膜异位症患者因遭受疾病带来的痛苦，生活质量有所降低，加之患者易产生自卑、焦虑等负面情绪，不仅降低治疗依从性，也加重其不良心理状况，形成恶性循环，生活质量不断降低。本研究结果还显示，不良心理状况可能是子宫内膜异位症患者生活质量的影响因素，子宫内膜异位症患者用药治疗后，常会出现心悸、乏力、尿频等不良反应，会增加其心理压力，降低服药依从性。此外，大多数子宫内膜异位症患者未孕，周围环境中来自家庭、长辈的不理解，加重患者的心理负担，使得夫妇关系日益紧张，患者容易出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现神经质，加重患者的应激状态，严重影响其生活质量。

综上所述，子宫内膜异位症患者的不良心理状态对其生活质量具有负面影响，临床工作中应注意对其进行干预及疏导。