失眠是怎么来的

车翀

程    凯北京中医药大学教授、硕士研究生导师、副主任医师，医学博士。程氏针灸第四代传承人。国家中医药管理局针灸学重点学科后备学科带头人、中国针灸学会耳穴诊治专委会主任委员、中国针灸学会腧穴分会副主任委员。研究方向为腧穴的定位特异性研究和中医妇科。擅长运用针灸疗法治疗常见妇科疾病，擅用梅花针、耳穴等疗法。门诊时间：周二、周四、周五下午

据世界卫生组织对14个国家、15个地区的2万多名就诊患者进行的一项调查发现，有27%的人被失眠困扰。失眠在美国的发生率高达32%～50%，中国也在30%以上，在中老年人群中的发生率还会更高。为什么有这么多人饱受失眠的困扰？失眠的原因都有哪些？我们又该如何对症治疗？

短期出现的失眠

短期失眠患者不用过分紧张，这种失眠大多是由于短期内压力增大、生活习惯的突然改变或一时间的病痛，扰乱了正常的阳入于阴的生理过程，使正常的昼夜节律发生一定程度的紊乱所致。这种失眠大都可在充分休息后或有针对性地作息调整后得到缓解，不需要过分担心。

但如果短期失眠超过一周，为了防止向长期失眠发展，专家向我们介绍了一个治疗短期失眠的小方法：掐劳宫穴。

● 劳宫穴

【定位】劳宫穴位于手掌心，在第二、第三掌骨之间，偏于第三掌骨。握拳屈指时，位于中指和无名指指尖处。

【取穴】摊开手掌，在手掌中可以看到两条比较大的掌纹相交成人字形，沿中指中线向手掌方向延伸，经过人字形相交点的下方区域，即是劳宫穴。

【治疗方法】用另一只手的拇指用力往下掐劳宫穴，感受到明显的疼痛即可。

需要注意的是，这个动作只能临时性缓解失眠问题，如果连续做了，三天后失眠症状还没有得到缓解，就需要针对性更强、效果更好的治疗方法来进行缓解。

程主任告诉我们，失眠的常见原因有四种，原因不同，失眠出现的时间也会有区别。

“想”出来的失眠

古人说“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。如果想晚上睡着觉，身体的阳就要沉入于阴，阳代表光亮的、热烈的、活动的、有能量的东西，阴相对来说是静态的、安静的、清凉的东西，我们要压制住那种活跃的状态才能够真的安然入睡。

中医认为，如果天天思虑过重，心中总是执着于某件事情或某个人，就容易心火旺盛，夜晚阳气难以入阴，就会导致失眠或者睡眠质量低下。这种“想”出来的失眠常常表现为入睡困难，睡中易醒、多梦等。

针对这种失眠，可以针刺中冲穴，中冲穴具有泻心安神的作用，泄心火，安心神，阳入于阴才能睡得好。

● 中冲穴

【定位】位于手指，左右各一个，中指末端距离指甲0.1寸之处。

【取穴】中指末端最高点即是此穴。

【治疗方法】严重失眠的患者可以每天针刺中冲穴一次，左手右手都可以;失眠较轻的人可以隔天针刺一次，坚持两周就能够明显改善因思虑过重而引起的失眠。

关于针刺工具，专家建议可以选用测量血糖常用的弹针式采血针。轻症患者建议浅刺0.1寸，严重的患者可采用點刺出血的方法，刺出两三滴血后，立即用酒精棉球按压住，压至止血即可。如果不想刺出血来，也可以用牙签代替，但应注意不能用牙签刺破表皮。由于揉按中冲穴所带来的刺激较小，调理失眠的作用不强，所以不建议通过揉按中冲穴的方式来缓解失眠。

“气”出来的失眠

生气的时候情绪激动，很容易影响当天的睡眠，中医认为怒气伤肝，而且很多人发完怒之后还会一个人继续生着闷气，慢慢地郁而生热，会导致肝气不舒，肝郁气滞与热盛相合，继而引发肝火旺盛，带动心火上炎，自然就更睡不着了。

这种“气”出来的失眠和“想”出来的失眠有类似的地方，也常常表现为入睡困难、睡中易醒、多梦。针对这种失眠，专家建议可以针刺关冲穴，关冲穴具有清肝泻火，行气解郁之效。降肝火、疏肝气，才能使“阳入于阴则寐”。

● 关冲穴

【定位】关冲穴位于双手环指（无名指）末节的尺侧，距指甲根0.1寸处。

【取穴】位于双手无名指末节，靠近小拇指一侧的指甲根角处。

【治疗方法】针刺，方法与针刺中冲穴一样。也可以用牙签或手去掐按关冲穴，选择掐按的方法时，应掐住此穴15秒不动，左右手轮换3次即可。

“返”出来的失眠

《黄帝内经·素问》逆调论有云：“胃不和则卧不安。”“胃不和”是指胃病和胃肠不适，“卧不安”则是指睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠不深、易惊醒、醒后不易入睡等等。胃强多食，脾弱不运，饮食就会积滞于胃腑，饭后轻则嗳气吞酸，重则会出现恶心呕吐、头晕目眩等症状，此时若睡下，就会导致胃气上逆，上逆的胃气刺激贲门后容易引起神经兴奋，不仅有可能刺激呕吐反射，还有可能因交感神经兴奋而导致失眠。

有些人的“胃不和”是由于睡前饮食过多所致，但还有一些是“返”出来的，他们的失眠也是“返”出来的。这种“返”出来的“胃不和”与失眠都与隐匿性的泛酸有关，虽然很多人没有被诊断为胃食管反流，但只要经常出现饭后打嗝等情况，并伴有幽门螺杆菌阳性，就很可能存在隐匿性的泛酸，失眠很可能因此而来。

这种“返”出来的失眠往往表现为入睡容易，但是容易早醒，常常在凌晨3点到5点就会醒来，而这段时间恰好也是胆汁开始分泌、胃肠道开始活跃的时间。这类失眠患者清醒后还往往伴有饥饿感、口腔异味，久而久之还会出现牙周疾病。

程主任向我们推荐了一个降酸助眠的小方法：在入睡前1～2小时做一个简单的拍痧动作——拍打尺泽穴。

● 尺泽穴

【定位】尺泽穴位于人体的手臂肘部，肱二头肌腱桡侧的凹陷处。

【取穴】取穴时应仰掌，并微微曲肘，将手臂上举，在手臂内侧中央处会显露出一根明显的肌腱，是为肱二头肌腱，肱二头肌腱的外侧凹陷处即是此穴。尺泽穴上方3～4厘米处，用手强压会感到疼痛处，是为“上尺泽”，可以此来验证取穴是否准确。

【治疗方法】卷起衣服，露出手臂，微微屈肘，自然放松，四指并拢，放在肘窝之内，做到局部翻红微微出痧即可，常规力度50下左右。

“老”出来的失眠

与老年人生活在一起的人一定會发现一个规律，那就是人到了一定的年龄之后，睡眠时间就会自动地逐渐缩短。这类失眠的患者常常表现为早醒，和“返”出来的失眠不同，他们往往凌晨3点前就醒了。

针对这种类型的睡眠，程主任向我们介绍了一个可以滋阴清热、安神助眠的穴位——照海穴。

● 照海穴

【定位】内踝尖直下1寸处即为此穴。

【取穴】取穴时沿内踝尖向下，大约1横指的位置，按压可以感觉到有个明显的骨缝，即为照海穴。

【治疗方法】一般午后在照海穴处贴上皮内针，保持4～6小时，就可以让您多睡2小时。

年纪偏大的朋友，如果有早醒的症状，可以看看自己的内脚踝是否有些微小的浮络（微小的、怒张的血管）。

如果有图中这样的浮络，不妨试试专家推荐的皮内针。如果您不想针刺，也可以在晚上泡脚之后，轻轻按揉照海穴，左右两边各揉按3分钟，以按揉后产生酸胀感为宜。