80例产妇通过生物反馈电刺激联合阴道哑铃促进产后盆底功能恢复的效果

农小花 许彩林 雷祝伟

【摘要】目的：分析生物反馈电刺激联合阴道哑铃在促进产后盆底功能恢复中的应用效果。方法：选择2018年12月～2020年1月就诊的80例产妇，以产后功能训练方式不同为依据分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组实施电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃训练，对照组实施电刺激生物反馈疗法联合凯格尔（kegel）训练。对两组盆底肌力改善情况进行评价。结果：治疗组患者盆底肌力改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：产妇产后恢复中实施电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃训练可达到满意的训练效果。

【关键词】产妇;盆底功能;电刺激生物反馈疗法;阴道哑铃

盆底功能障碍是临床上常见病症，主要诱因为分娩、妊娠。妊娠期间，随着胎儿的不断成长盆底肌压力不断提升，而在分娩时产道扩张，将损伤盆底肌肉。盆底肌功能障碍会引起尿失禁、性功能障碍等，严重影响患者生活质量。而常规盆底肌训练却无法获得满意的效果。本研旨在分析生物反馈电刺激联合阴道哑铃在促进产后盆底功能恢复中的应用效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年12月～2020年1月就诊的80例产妇，以产后功能训练方式不同为依据分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组年龄22～36岁，平均（25.89±3.45）岁;孕周40～41周，平均（40.45±0.45）周。对照组年龄23～35岁，平均（26.15±3.40）岁;孕周40～41周，平均（40.85±0.56）周。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  训练方法

治疗组实施电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃训练。电刺激生物反馈疗法：按照我科PHENIX U4神经肌肉刺激治疗仪编程程序，对产妇肌肉收缩（深层、浅层）感觉进行唤醒，将电位值、阴道肌力、疲劳度转变为视觉或听觉信号，予以A3反射、场景反射、肌肉生物反馈、膀胱生物反馈等训练。阴道哑铃训练：阴道哑铃置入产妇阴道中，对盆底肌肉进行训练。训练初期，1次/d，3 d/周，避开有阴道炎和月经期间，阴道哑铃留置时间可>10 min，再更换，开始阴道哑铃选择最轻的型号，再逐步过渡到较重的阴道哑铃，持续为期3个月的训练。对照组实施电刺激生物反馈疗法联合kegel训练。电刺激生物反馈疗法同治疗组。kegel训练：利用有节奏的肌肉收放锻炼盆底肌肉群，循序渐进地增加肌肉收缩强度和收缩次数，肌肉持续收缩3 s/次，之后放松3 s，收缩时吸气，放松呼气，以患者基本情况制定训练频率。

1.3观察指标

对两组盆底肌力改善情况进行评价，盆底肌力大于5级，无发生并发症为显效;盆底肌力大于4级，尿失禁改善明显为有效;盆底肌力无变化，尿失禁仍严重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

研究中数据的分析选择以SPSS23.0版本的统计学软件，计量资料、计数资料分别采用以t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗组患者盆底肌力改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

产妇产后常发生盆底肌功能障碍，而采用阴道哑铃训练也无法获得理想的训练效果，不能有效改善产妇盆底肌功能。生物反馈作为盆底肌训练的一种较为新型的方法，通过在阴道中放置生物反馈仪，可反馈和检测肌肉信号，有效指导盆底肌训练[1]。电刺激通过传递不同强度的电流，刺激盆底肌肉和神经，可促进肛门肌肉群和尿道肌肉群收缩，促进盆底肌群提升，改善阴道收缩功能，促进控尿能力提升和储尿能力，防止发生尿失禁等情况[2]。另外，电刺激可改善代谢功能、血液循环、营养情况，促进神经兴奋和传导功能恢复[3]。

本研究结果表明，电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃联合训练可促进产妇盆肌底功能恢复，训练效果确切。综上所述，产妇产后恢复中实施电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃训练可达到满意的训练效果，建议推广。

参考文献：

[1]路平.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对产后盆底肌功能的改善作用研究[J].现代医药卫生，2020，36（8）：1213-1215.

[2]李琪.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国医药科学，2019，9（21）：253-255，279.

[3]艾小庆.低频脉冲反馈电刺激联合阴道哑铃训练治疗产后盆底功能障碍临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1377-1378.