案例教学法在医学检验教学中的应用

吴良香

【摘要】目的：对比案例教学法和传统教学方法在医学检验教学中的教学效果，分析案例教学法是否具有推广的意义。方法：采用随机数字表法将检验科实习生124例分为A组（实施传统教学法）和B组（进行案例教学法），每组62例。教学实验为期1个月，结束后对两组学生发放问卷和测试卷，并进行实践操作技能考试。结果：B组学生十分认可案例教学法，96.77%的学生对案例教学法表示肯定。在加强对知识点的记忆和理解、调动学习积极性、培养临床思维能力、提高搜集资料整理资料能力、提高搜集学习材料能力、提高语言表达能力、提高团队合作意识、提高分析并解决问题的能力等方面，B组均优于A组（P<0.05）;B组理论和操作技能得分均高于A组（P<0.05）。结论：在医学检验教学中应用案例教学法，不仅能够调动学生学习的热情，而且能够提升学生总体成绩，这是传统教学法不能比拟的。

【关键词】案例教学法;医学检验学;教学

作为一种新型的教学方法，案例教学法将现实生活中的问题带到课堂上，将重心放在案例上，围绕一个教学目标，在课前策划与准备的基础上，在教师的主导下，学生自主思考并解决问题，提升学生的综合能力。步入21世纪以来，我国的医学事业高速发展，临床检验技术越来越先进，但检验报告质量却有待提高。检验报告需要依据医学检验学知识并结合患者的实际情况做出判断。传统教学法下不能满足当代社会对医学检验专业人员素质的需求。案例教学法在儿科、内科等临床教学中已有应用，取得了良好的效果。本研究旨在探究医学检验教学中应用案例教学法的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 临床资料

采用随机数字表法将我院检验科实习生124例分为A组（实施传统教学法）和B组（进行案例教学法），每组62例。所有实习生均为志愿参与。实习生选择要求：（1）完成细胞生物学、生物化学与分子生物学、医学寄生虫学、医学免疫学、医学微生物学、病理学、流行病学等基础医学的学习，对基础医学知识有一定的掌握;（2）于检验科科室学习并做过血常规、尿常规、粪便常规、生化检测、微生物鉴定等检验操作，有一定的实践操作能力;（3）对学习有兴趣，愿意尝试新的教学方法并作出评价。

1.2 教学内容

（1）理论内容的介绍和案例的介绍。（2）实验部分：血型的鉴定、交叉配血、标准A、B型血清的制备、尿液常规检验（包括理学检验、蛋白定性、尿糖定性试验、妊娠试验、尿液隐血试验等）、粪便常规检验（包括理学检验和镜检，可以在镜下分辨出粪便里的寄生虫卵）、血液常规检查。

1.3 教学方法

1.3.1    A组   实施传统教学法。以书本和课堂为中心，检验科实习生导师讲解书中实验内容，介绍生化实验仪器的操作，让学生熟悉实验流程，带领学生进行实验。

1.3.2    B组   进行案例教学法。（1）实习生导师准备相关案例：呼吸系统疾病，如气管炎、支气管炎、肺结核;泌尿系统相关疾病，如泌尿系统感染、前列腺炎、急性肾炎综合征、肾小球病;循环系统疾病，如高血压、冠心病、感染性心肌炎、脉管炎、镰状细胞性贫血、急性风湿病、低镁血症;消化系统疾病，如急性胃肠炎、慢性胃肠炎、炎性肠病等。（2）导师根据教学内容和案例特点认真备课，精心设计问题，问题最好能激发学生的学习兴趣。以肺结核为例，导师可由案例分析引入血沉、结核抗体、结核感染T细胞斑点试验、痰涂片、等检验项目，期间可对学生提出一些问题，学生带着这些问题去了解具体案例，并搜集资料，回答导师的问题，最后总结出自己的看法并在小组内参与设计实验。学生在搜集案例和独立思考过程中还可以发现新的问题并予以解决，做到由浅到深，对学习内容也有了更深层次的理解。（3）学生学习并进行相关实验：学生自行分组，每组4～5人，利用书本、网络中收集到的材料以及导师提供的相关资料，获取相应的信息，对具体案例做出具体分析，提出自己的见解并于小组中发表。每个小组自行设计实验并进行实验，分析实验结果，得出结论。最后由导师检验实验成果，对比哪个小组的实验效率最高，结果最准确。

1.4 教学成效调查与测试

（1）问卷调查。一个月的教学结束后，对两组进行问卷调查，调查学生对两种教学方法的看法。（2）测试。问卷调查结束后，组织一次考试，两组测试卷一致，且均为闭卷考试，测试结束后，再对两组进行实验操作考核，分析两组成绩。

1.5 统计学方法

应用Minitab 14.0软件进行统计学分析。

2    結果

2.1 两组问卷调查结果比较

B组学生十分认可案例教学法，96.77%的学生对案例教学法表示肯定。在加强对知识点的记忆和理解、调动学习积极性、培养临床思维能力、提高搜集资料整理资料能力、提高搜集学习材料能力、提高语言表达能力、提高团队合作意识、提高分析并解决问题的能力等方面，B组均优于A组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组理论和操作技能得分比较

B组理论和操作技能得分均高于A组（P<0.05）。见表2。

3    讨论

医学检验技术发展日新月异，在如今循证医学的发展背景下，检验等辅助科室的重要性显著上升。如今各种新型疾病竞相出现，检验科工作量日益加大，检验科未来检验师的培养愈来愈受到重视。鉴于此，我院检验科为提高实习生专业技能决定采取案例教学法，培养一批高素质的具有宏观视野和对临床适应能力的学生。

在教导实习生医学检验技能的过程中，案例教学法较注重以下几点：（1）注重学生的自主思考。传统教学法教授的是书本上的理论知识，当在实际生活中遇到相似问题时，由于缺乏实际经验和自主思考能力，学生往往会不知所措[1]。在案例教学中，导师会给出案例，由学生自主思考。（2）注重学生的实践操作能力。案例教学要求学生不仅要掌握理论知识，更要结合实际动手操作。（3）注重学生与学生、导师与学生之间的沟通，传统教学法往往忽视了学生与导师共同探讨问题的重要性，其判断最终学习效果的途径是考试。与传统教学不同，在案例教学中，除了导师向学生教授医学检验基本技能，更多的是学生在案例中发现新的问题并向导师提问，与导师和其他同学一起交流，导师作为辅助，帮助学生解决疑惑。

在医学检验教学中，与传统教学法相比，案例教学法具有许多优点：（1）案例教学法趣味性更高。传统教学课堂上纯粹是理论知识的讲解，首先逐条列出相应知识点，再进行学习实践，这样容易造成理论与实践脱节。例如，在医学检验仪器讲解时，因脱离实际操作，学生不能自主思考该如何使用仪器，课程就会显得乏味，降低教学效率，而学生在进行实践时，可能会忘记导师在课程中提及的重点注意事项[2]。（2）让学生理解某个知识点，实际上是知识内化的过程，案例教学法能够让学生有效实现知识内化。在传统教学中，学生往往用纯逻辑去理解一个问题，但是在医学检验相关技能学习中，纯逻辑理解并非是最有效的，结合自身在具体案例中的所见所感去分析问题、解决问题是最有力的方式，也是人类进化史上更为原始的思维方式，是相对感性的方式。例如，在教学中准备相关案例让学生自主思考，能够让学生可以更好地理解每一项检验代表了什么，跟患者身体哪一方面有关，而不是死记硬背。（3）案例教学法便于学生记忆。在高效记忆法中，有一种记忆方法叫作联想记忆，通过将导师讲授的基本技能与实际案例联系起来，更便于学生记忆。（4）案例教学法有助于沟通。据不完全统计，大约70%的医患纠纷是医患沟通不顺利造成的，身为检验科的一员，作为医务工作者，学会与患者沟通非常重要。如果学生在学习时牢固掌握了一些案例，用案例说服别人就很方便。如果学生学的是纯理论，那说服力就会削减很多。（5）案例分析法有助于检验科实习生做出更准确的判断。有一种现象称为邮票效应，邮票效应是指案例推理时，如推理的材料具体，推理起来就比较容易[3～4]。学生可以从之前掌握的具体案例，推理出另一个案例的部分情况，准确性很高。在传统教学中，学生没有相关案例的支持，仅仅根据学过的理论知识无法做出准确判断或者判断力会相对下降。

本次研究中也发现了一些案例教学法的缺点：（1）周期长。一个好的案例往往需要教学者投入大量的时间精力，时间的限制常造成教学准备的不充分。（2）对导师自身素质要求很高。导师要具备一定的经验和广泛的知识面，这对导师的考验很大。所以在快节奏的当代社会，案例教学法具有一定的局限性，往往不能满足现实需求。（3）对学生的综合素质提出了相应要求。学生应具备较强的独立思考能力和动手能力。

本研究结果显示，B组学生十分认可案例教学法，96.77%的学生对案例教学法表示肯定。在加强对知识点的记忆和理解、调动学习积极性、培养临床思维能力、提高搜集资料整理资料能力、提高搜集学习材料能力、提高语言表达能力、提高团队合作意识、提高分析并解决问题的能力等方面，B组均优于A组（P<0.05）;B组理论和操作技能得分均高于A组（P<0.05）。案例教学法取得了很好的教学效果，增强了导师和学生的综合能力，但在实践中仍存在一定的问题，应该不断总结，持续改进。

参考文献：

[1]宋波，王桥，谭佳音，等.基于微信平台的案例教学法和PBL教学法在医学检验教学中的联合应用[J].科技创新导报，2019，16（10）：226，228.

[2]宋艳.案例教學法在医学检验专业教学中的应用[J].长江丛刊，2017（27）：278.

[3]王峰，汪桂华，施秀英，等.案例教学法在医学检验专业教学中的实践体会[J].西部素质教育，2017，3（3）：197-198.

[4]李朋.案例教学法在医学检验专业课教学中的运用[J].才智，2016（5）：127.