如何避免胰腺炎复发？

徐平

胰腺炎是指胰腺组织发生炎症，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎病情比较复杂，病情变化快，是外科急腹症中很棘手的疾病之一，分为轻度胰腺炎、中度胰腺炎、重度胰腺炎三类，主要表现为腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐等症状。引起急性胰腺炎病因较多，常见的有高甘油三酯血症、肠道疾病、胆石症等引起。我国以胆石症和肠道疾病为主要病因，占50%以上，称之为胆源性胰腺炎。慢性胰腺炎是指各种病因引起的胰腺组织慢性炎症性反应。根据发病原因可以分为酒精型慢性胰腺炎、遗传性慢性胰腺炎、复发性慢性胰腺炎、特发性慢性胰腺炎、胆源性慢性胰腺炎等，一般慢性胰腺炎患者很少有阳性体征，以腹痛为其主要临床症状，晚期可出现脂肪泻、消瘦、营养不良表现。

一、急性胰腺炎发病人群

急性胰腺炎发病率占48%，全球人口慢性胰腺炎发病率约96%，胰腺炎后发生糖尿病约60%。一般高发于以下人群：

1.胆道系统疾病患者（胆囊炎、胆结石等）;2.暴饮暴食、酗酒者;3.长期服用损伤胰腺药物的患者;4.十二指肠溃疡或炎症患者;5.流行性腮腺炎患者;6.病毒性肝炎患者;7.腹腔手术或者腹部有外伤史患者;8.高脂血症和高钙血症患者。

二、如何避免胰腺炎复发？

胰腺炎诱发因素，一种是由于胆结石导致胰液引流不畅，当胆道结石阻塞共同通道远端时，胆汁反流进入胰管，从而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死。另一种是暴饮暴食引起，大量进食荤食是诱发因素，随着人们生活水平的改善，单纯因过度饮食而导致胰腺炎的患者已经明显减少，因此，要仔细查找潜在的真正病因。

由于原发疾病没有解决，有部分胰腺炎会复发，比如胆源性胰腺炎、高脂血症很难治愈。部分胆结石患者，如果胆结石没有切除或是胆管结石未能通过外科手术解决就可能引起复发。还有一部分患者由于暴饮暴食等原因导致复发。

预防胰腺炎复发首先要生活规律、饮食均衡、适量运动、避免过度饮酒、戒烟等。日常生活中尽可能不吃或者少吃油腻的高胆固醇食物，选用低盐、低胆固醇、低脂饮食。应戒烟，尽量减少或者避免酒精摄入，防止出现酒精型胰腺炎。其次，对于高脂血症引起的胰腺炎，需服用降脂降血压的药物，缓解胃肠道、胰腺压力，减少胰腺炎发生。最后，由胆源性胰腺炎引起的胰腺炎，建议做胆囊切除手术，或者是胆总管切开取石术，减少胆道系统疾病对胰腺刺激，降低胰腺炎复发概率。

急性轻度胰腺炎患者经过积极有效治疗后，可在一周左右康复，一般不会留有后遗症。如果病因没去除，部分患者则从急性胰腺炎转换为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的病因复杂多样，但也有部分患者发病机制不明，胰腺炎长期反复发作，会引发不可逆性损伤，最终导致胰腺功能不全甚至丧失功能，引发严重的后遗症。对于轻型急性胰腺炎由于病程短，只需短期禁食，不需肠道或肠外营养;对于重型胰腺炎患者需禁食、胃肠减压、止痛、补充水及电解质等。待疾病恢复之后，患者禁食油炸、油煎等重油食物，应尽量少食动物内脏、鱼籽等高胆固醇含量的食物，烹饪时也要避免使用动物油脂，尽量选用植物油，禁食鸡汤、辣椒、蘿卜、韭菜、咖啡、洋葱等刺激胰液分泌的食物。

三、胰腺炎的护理措施

发热患者，应及时根据其体温变化给予对应的护理措施，可用物理降温或遵医嘱采用药物降温。疼痛患者需绝对卧床，取舒适体位，帮助患者缓解紧张情绪，必要时使用缓解疼痛的药物。指导患者合理饮食，宜进食低脂、易消化食物，日常生活中注意少食多餐，防止过饱或者过饥以及暴饮暴食，严禁吸烟饮酒，在医生指导下开展运动，运动强度不宜过大，要循序渐进且长期坚持。避免受寒、淋雨和感染疾病。另外应关注患者心理健康，尽量使患者保持情绪稳定，心情放松。遵医嘱定时复查，如出现异常应及时就诊。

四、胰腺炎复发的临床表现

胰腺炎复发症状分为典型症状及不典型症状。典型症状一般表现为上腹部持续性疼痛，向后腰背部放射，弯腰或者屈膝蹲下的时候疼痛会有所缓解，平卧时疼痛会加剧，且伴有恶心、呕吐等症状，与胃炎症状相似，但是胃炎呕吐过后症状会减轻，胰腺炎却不能缓解。不典型症状表现为腹部胀气严重，排气少，部分患者还会出现发热，体温在38℃以上，严重者甚至出现意识模糊。胰腺炎复发情况比较严重，甚至可能危及生命，因此患者治疗后不可疏忽，日常生活中要注意是否有胰腺炎复发的症状，定期复查血尿淀粉酶、CT及彩超，如果出现腹痛等症状需立即就医，如果没有出现以上胰腺炎复发症状，则半年复查一次。

五、总结

综上所述，胰腺炎患者应早发现、早治疗、提高痊愈率。在日常生活中做好预防，建立良好的生活习惯，均衡饮食，戒烟戒酒，少吃油腻刺激食物，适度运动防止肥胖，保持心情愉快，及时治疗胆道疾病。