个性化护理和常规护理在肝胆胰外科疾病中护理效果观察*

钟钦球 谢权边 罗凤明 黄彩洪

徐闻县人民医院普通外科， 广东 湛江 524100

肝胆胰外科疾病主要指肝脏、胆囊、胰腺产生的疾病，类型较多，常见的有肝癌、血管瘤、胆囊炎、胰腺疾病等[1]。目前对于该类疾病，多采用药物及手术治疗，但药物治疗是一个长期缓慢的过程，患者在治疗中常表现出较差的依从性，从而影响治疗效果。而手术治疗的患者，若术后护理不当，极易引发感染、血栓等并发症。因此，在给予患者常规治疗的基础上实施有效的护理干预亦很重要，能够极大程度地提高治疗效果[2-3]。个性化护理和常规化护理均是临床上常用的护理方式，但何种护理方式更有利于肝胆胰外科疾病患者康复，需要进一步探讨。基于此，本研究比较个性化护理和常规化护理这两种方式干预肝胆胰外科疾病患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年9月在我院肝胆胰外科诊治的患者70例，按随机数字表法分为2组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄25～70岁，平均年龄(47.50±2.35)岁；病程1～8个月，平均(3.84±1.32)个月；疾病类型：肝管结石6例，胆囊结石17例，胰腺炎12例。观察组男16例，女19例；年龄22～75岁，平均年龄(47.90±2.02)岁；病程1～7个月，平均(3.71±1.30)个月。疾病类型：肝管结石5例，胆囊结石19例，胰腺炎11例。两组年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比较性。

1.2入选标准 纳入标准：①中小学及以上文化程度；②签署知情同意书者；③言语能力表达正常者。排除标准：①以往有肝胆胰疾病者；②有严重心理疾病者；③半途放弃治疗者。

1.3方法 对照组给予常规护理干预，主要内容为：护理人员加强对患者术前各种常规检查，向患者介绍手术方案、告知其注意事项，病房进行消毒、通风。观察组采取个性化护理干预。主要包括：①健康宣教。为患者讲解肝胆胰疾病的基础知识，详细介绍护理和治疗中的注意事项，以及突发事件的应对措施。②心理干预。大多患者手术前都存在恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，护理人员有效的与患者沟通交流，了解其心理状态，为其讲解手术流程，列举手术成功案例，以此来缓解患者不安情绪，提高其对抗疾病的信心；询问患者喜好，增加与患者及家属的情感，提高治疗依从性。③手术护理。告知患者术前6 h要禁食，只可服用葡萄糖注射液；术中，密切监控患者的生命体征，保持房间温湿度适宜，保持患者正常体温，为患者放置引流管；当麻醉效果消失后，患者常出现疼痛症状，护理人员根据患者的情况为其使用镇痛泵；术后6 h，鼓励患者少量喝水，术后1 d，告知患者进食流质食物，多喝水；术后定期帮助患者翻身及按摩，让患者处于舒适的体位。④饮食干预。指导患者饮食，鼓励患者少食多餐，叮嘱患者多食蔬菜水果、粗粮、鸡蛋、鱼等高纤维、高蛋白食物，避免进食刺激、高热量的食物，饮食宜以清淡为主。⑤康复训练。由于肝胆胰外科疾病手术较大，术后前期不可对患者进行幅度较大的训练，以防术后出血及引流管被牵制，护理人员可对患者进行抬腿、抬臂等简单训练，加强患者血液流动，避免术后血栓。

1.4评价指标 比较两组不良情绪及术后康复情况。(1)不良情绪：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[4]评估患者干预前及干预2周后的焦虑、抑郁情绪，其中SAS评分以50分为界，≥50分表示患者出现焦虑情绪，分值越高者表明越焦虑，SDS评分以53分为界，≥53分表示患者出现抑郁情绪，分值越高者表明越抑郁。(2)术后恢复情况：包括术后排便时间、下床时间、进食时间及住院天数。

1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1SAS、SDS评分比较 干预2周后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组上述评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05

2.2术后恢复情况比较 观察组排便时间、下床时间、进食时间及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较

3 讨 论

伴随着生活环境和方式的改变，肝胆胰疾病已成为常见的外科疾病，常由病毒性感染、先天遗传因素、自身免疫力低下及长期性的酗酒等原因造成。人体肝胆胰系统相对比较特殊，通常潜伏期较长，发病急且病情变化快，严重危害患者的身体健康，造成极大的心理伤害。因此，在该病临床治疗中常需采取有效的护理干预措施。

个性化护理是一种较常规护理更为新型的护理模式，其贯穿以患者为中心的护理理念，根据患者不同的情况制定个性化的护理方案，使患者得到更专业、更有效、针对性较强的服务[5-6]。本研究结果显示，干预2周后，两组SAS及SDS评分均比干预前低，观察组评分低于对照组，且术后排便时间、下床时间、进食时间及住院天数均短于对照组，表明个性化护理应用在肝胆胰外科疾病中，相比常规护理，更有利于缓解患者焦虑及抑郁情绪，使患者更早地恢复。分析原因在于，与常规护理对比，个性化护理针对不同的患者、不同的疾病、不同的病情及不同的治疗阶段展开干预，从而促进患者身体的康复[7-8]。同时个性化护理对患者进行自身疾病的宣教，叮嘱患者治疗中的注意事项及突发事件的应对措施，使患者对疾病有了新的认识，不再对疾病及其治疗充满恐惧。护理人员给予患者心理干预，与其进行有效的沟通，聆听其想法及担忧的事情，并为其一一解答，拉近了患者与护理人员间的关系，提高了患者的依从性。与此同时，护理人员为患者详细讲解手术的流程，列举成功的案例，从另一方面，为患者加油打气，极大程度地减少患者的负面情绪，增强了患者战胜疾病的信心。此外，针对病情的治疗，个性化护理从术前、术中及术后分阶段性地为患者提供服务，确保了手术顺利进行，同时亦减少了患者因手术带来的生活不便及术后疼痛。部分患者常认为术后需要大量进补高营养的补品，却不知道会因此带来身体消化系统的负担，尤以胰腺疾病患者最突出，个性化护理针对这种情况，提供了专业化的饮食指导，鼓励患者少食多餐、多吃蔬果，循序渐进的补充营养，有效地避免了患者错误饮食对身体带来的伤害。术后康复训练中，该护理人员考虑到手术的严重性，前期对患者进行抬腿、抬臂等简单的训练，避免了术后出血及血栓的发生。张春元[9]研究报告指出个性化护理能有效改善肝胆外科手术患者的心理状态、减少康复时间及不良反应的发生，在患者中响应较好。王太琴[10]的研究报告亦显示，临床上，对肝胆胰腺外科患者采用个性化护理比单纯采用常规护理，效果更好，更能改善患者的症状。以上两研究结果均与本研究类似。

综上所述，个性化护理比常规护理更有利于排解肝胆胰外科疾病患者的焦虑、抑郁情绪，加快患者术后康复。