单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的疗效及并发症发生率评价

成 刚，丁学兵*

（苏州市立医院北区心胸外科，江苏 苏州 215000）

在我国，肺癌是排在发病率首位的一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率。其发病原因与病人吸烟、生活工作环境、空气污染等多因素密切相关，极为复杂。目前为止，临床上对于肺癌的治疗优先考虑的是通过外科手术的方式，常见术式包含传统开胸手术、小切口开胸手术以及胸腔镜手术等。其中胸腔镜手术属于微创治疗，其具有创伤小、术后疼痛轻等优势，逐渐成为了首选术式。但胸腔镜下进行肺叶切除时的入路方式到目前为止仍存在争议[1-2]，因此，本文评价单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的疗效及并发症发生率，寻求更为适宜的手术治疗方案，确保治疗效果最优化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月-2020年8月在我院进行治疗的53例肺癌患者，随机抽取27例设为研究组，其中男性患者17例，女性患者10例；患者年龄在30到81岁之间，平均年龄为（52.81±1.13）岁，11例为鳞状细胞癌，13例为腺癌，3例腺鳞癌；剩余26例病人设为对照组，其中男性患者16例，女性患者11例；患者年龄在31到80岁之间，平均年龄为（52.64±1.21）岁，12例为鳞状细胞癌，13例为腺癌，2例腺鳞癌。两组患者年龄、性别、疾病类型可比（P＞0.05）。此次研究中的所有病人及家属均已签署了知情同意书，本次研究也通过了我院的伦理委员会审批。纳入标准：所有患者均进行了临床表现问询，CT、癌胚抗原等相关检查，病理学检测，全部符合肺癌的诊断标准，并愿意配合本次研究。排除标准：患有严重肝、肾、心脑血管等疾病，凝血功能障碍，手术不适应症，无法配合本次研究以及患有精神性疾病的病人。

1.2 研究方法

对照组给予传统多孔胸腔镜下肺叶切除术进行治疗：病人全麻后，将主操作孔定位在腋前线3肋间，副操作孔定位在腋后线5肋间位置，主孔切口长度为4cm，副孔切口长度取1.5cm，在胸腔镜引导下，通过超声刀完成切割、钝性分离以及止血，切除的肺叶再经操作孔取出，然后对病人左右侧系统性淋巴结进行清扫。研究组采用单孔胸腔镜下肺叶切除术进行治疗：病人全麻后，将切口选在腋前线5肋间，其切口长度为3cm，在胸腔镜引导下实施肺叶切除，并对病人左右侧系统性淋巴结进行清扫，手术过程中的所有器械均通过该孔出入，术后为病人留置引流管。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果（病人临床症状完全消失，术后咳嗽无疼痛感判定为显效；临床症状明显缓解、静息状态下偶感微弱疼痛判定为有效；临床症状及疼痛感均未见好转判定为无效）；手术相关指标（手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及术后并发症发生情况）。

2 结 果

2.1 临床治疗效果对比

研究组治疗总有效率96.30%比对照组76.92%高（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果对比（n%）

2.1 手术相关指标对比

研究组手术相关指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，肺癌的发病率及死亡率在我国出现了逐年上升趋势，其症状包括了局部、全身、肺外以及浸润和转移等症状，中晚期病人甚至表现出腺激素分泌综合征以及神经肌肉综合征等，给病人的生命安全带来严重威胁。肺癌的治疗方式优先考虑为手术治疗，随着医学影像技术的不断进步，各类早期病变或孤立性结节的诊断发现率不断被提高，对应的肺癌手术中胸腔镜下肺叶切除术的应用率也在不断提高[3-5]。

表2 手术相关指标对比（±s/ n%）

表2 手术相关指标对比（±s/ n%）

组别 例数（n） 手术时间（分钟） 术中出血量（毫升） 引流管留置时间（天） 术后并发症发生率（%）研究组 27 127.09±26.38 673.91±38.07 3.51±1.23 1（3.70%）对照组 26 143.22±29.62 755.43±41.38 5.96±1.15 6（23.08%）t/x2 2.0954 7.4681 7.4837 4.3367 P 0.0411 0.0000 0.0000 0.0373

本次在单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的疗效及并发症发生率评价的研究中发现：研究组治疗总有效率96.30%比对照组76.92%高（P＜0.05）；研究组手术相关指标显著优于对照组（P＜0.05）。由此可说明，单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的疗效显著，能明显提高临床治疗效果，缩减手术用时及术中出血量等，降低并发症的发生。相较于传统多孔胸腔镜肺叶切除术而言，单孔胸腔镜肺叶切除术对病人机体免疫系统影响较小，能避免机体发生激烈应激反应，降低了对病人机体的创伤。较小的切口也较少了对机体组织的损伤及对呼吸系统功能的影响，降低了病人术后疼痛感，促使病人术后短时间内可以较好咳嗽，降低术后并发症风险。

综上所述，单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的疗效显著优于传统多孔胸腔镜下肺叶切除术，能显著提高临床治疗效果，优化手术用时及术中出血量等，减少并发症的出现，保证了手术治疗的安全性。