中医康复护理对脑卒中患者生活能力的影响

刘 慧

如今，随着我国逐渐步入老年化社会，脑卒中发病率明显提高。该疾病作为临床上常见病，具有较高的致残率、致死率，特别是脑卒中急性发作期患者，会表现出不同程度的神经功能障碍，对患者的日常生活带来极大的影响。相关研究调查结果显示，对脑卒中患者进行合理的康复训练有助于改善患者病情，但是传统的康复护理模式往往恢复时间缓慢，需要患者长期坚持，容易给患者的心理带来较大的压力[1]。随着我国中医对脑卒中的研究不断深入，中医康复护理理念逐渐引入临床取得了令人满意的效果。在本文中，针对本院收治的脑卒中患者展开分析，探讨中医康复护理在脑卒中患者中的应用效果，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月—2019年6月间在本院接受治疗的脑卒中患者52例作为研究对象，将52例患者随机分为对照组、观察组，分别给予常规康复护理、中医康复护理。对照组中男性15例，女性11例；年龄45～78岁，平均(56.3±4.8)岁。观察组中男性16例、女性10例；年龄42～79岁，平均(56.6±4.5)岁。对比上述2组患者的一般资料，差异性并无统计学意义，P>0.05。52例患者均知晓并同意参与本次研究，此次研究得到患者家属以及医院伦理委员会许可。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合《中国脑血管疾病防治指南》中的相关标准；患者存在不同程度的功能障碍。排除标准：排除患有严重认知障碍、精神功能障碍、病情不稳定患者、恶性肿瘤患者、严重脏器功能衰竭患者。

1.3 方法对照组实施常规护理，护理内容为：监测患者生命体征、观察患者病情变化、做好患者皮肤护理和基础护理等。观察组实施中医康复护理：①基础护理保持病房环境始终干净整洁，保持温湿度适宜，每天定时通风开窗，并定时进行消毒处理。指导患者正确饮食，并告知患者家属饮食禁忌等[2]。密切关注患者的生命体征变化，定时指导患者翻身，以免压疮发生。尽量让患者保持健侧卧位，并保持各个关节处于功能位，帮助患者恢复关节功能。②针灸康复护理：针刺患者曲池、足三里、合谷，配以神门、四神聪、心俞、照海、涌泉。使用一次性毫针垂直进针，刺入深度达1.5 cm，轻轻提插。③按摩护理：当患者病情逐渐稳定以后，可以对患者每天进行按摩，至少2次，每次时间为20 min，按摩时力度需要适中，以患者最大耐受程度为宜，避免对患者造成损伤[3]。在对上肢进行按摩时，要以天府、手三里、内关、外关、曲泽、合谷为准。加强肢体肌肉按摩，按摩时间为3 min。④康复训练：早期康复训练能够帮助患者改善病情，护理人员需指导患者进行早期康复训练，根据患者疾病情况指导患者进行简单的穿衣、洗漱、上下楼、步行等护理。告知患者康复训练重要性，提高患者配合度[4]。

1.4 观察指标观察对比2组患者日常生活能力(Barthel)、生活质量(SF-36)、神经功能评分(NIHSS)。

2 结果

2组患者护理前Barthel、SF-36、NIHSS评分对比并无统计学差异性，P>0.05；护理后，观察组患者的各项指标与对照组比较均存在统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者Barthel、SF-36、NIHSS评分对比 (例，

3 讨论

脑卒中作为临床上常见的、致残率很高的疾病，会导致患者出现功能障碍，在早期尽快的采取有效护理干预措施能够促进部分神经元再生，并恢复患者神经功能[5]。本文中，对患者采取中医康复护理，通过醒脑开窍针、推拿、按摩等中医治疗方式，改善患者患侧肢气血运行效果，并通过针刺等手段达到疏血通气、调和经脉等效果[6]。另外通过对患者肢体、肌肉进行有效按摩，能够促进肢体血液循环，预防肌肉萎缩、减少肌腱韧带出现粘连，积极锻炼患者患侧肢肌肉和关节，有效刺激感觉神经末梢，产生运动兴奋，促进患侧肢体恢复运动和感觉功能。加以康复训练能够帮助患者重新建立神经传导，从而改善患者神经缺损情况，提高患者自我运动功能。

针灸具有活血通络、行血气、利关节的重要功能，通过针灸对患者的疼痛部位进行刺激，能够促进病变位置的血液快速循环，保证人体的大脑皮质产生电解活动，增强血管功能，有效减少血肿的问题，促进大脑皮层信号的快速发展。

通过建立侧支循环能够有效改善病灶，确保脑组织供血供氧的整体水平得到增强，通过将针灸与穴位按摩相结合的方法，对人体进行特定的刺激，也能够起到运行气血、抵御外邪的重要机能，恢复患者病变肢体的血液循环效果，保证神经的快速康复。在按摩的外力作用下，能够促进肢体的局部营养得以改善，使患者的肢体经脉得到增强，促进关节更加的灵活，避免关节粘连和萎缩的问题。

醒脑开窍针是由石学敏院士，针对中风患者研制的一种独特针灸治疗中风的方法，醒脑开窍针能够帮助患者的神经更加清醒，增进患者大脑的功能运动，促进大脑肢体更加协调。通过醒脑开窍针能够快速帮助中风患者恢复人体脑窍以及附属组织受损的情况，实现对神经网络进行重新的支配。

通过运用醒脑开窍针对中风患者进行按摩，也能够保证患者的急性出血问题、血管疾病得到全面改善。经过临床实验证明醒脑开窍针的诊疗方法非常奏效。由于中风病很容易出现窍闭神匿，导致患者神经意识受到干扰，通过对患者的内关、人中等穴位进行刺激，可以促进脑脊髓的运动，达到滋阴补肾的效果。

在脑卒中患者进行醒脑开窍护理的过程中，可以在家里进行治疗，简单方便，不会增加患者的痛苦。通过对醒脑开窍针的有效运用，能够对患者的感觉障碍、偏瘫、肩手综合症以及痉挛等症状进行快速的治疗。脑卒中作为一种血液循环障碍的疾病，会影响患者的身体功能，还会对患者的心理和情绪造成严重影响，甚至还会影响患者的自理能力，要想增强脑卒中患者术后康复的整体水平，最主要的就是加强对患者住院期间的有效护理，否则很容易造成患者自身的精神状态受到影响，也最终导致恢复中断，醒脑开窍针能够让患者在家庭就得到全方位的看护，提高患者自我护理的依从性，适应日常生活[7]。在醒脑开窍针实际应用的过程中，更应该关注对患者的日常饮食情况，确保患者的健康恢复水平得到有效保障。

据中医学理论，中风与患者脏腑功能失调、正气虚弱、饮食不洁、劳倦内伤等因素具有密切的关联，也可能是因为多种因素共同作用影响的。在开展中医护理的过程中，护理人员必须要对患者的健康问题进行全方位的判断，结合患者的不同情况、不同症型以及饮食起居治疗康复等相关活动功能进行全面分析，因时、因人制宜，充分发挥中医康复治疗的整体效果，这样才能够取得更加满意的疗效，保证患者的健康水平得到全面的康复。

根据中风的种类部位程度以及肌肉瘫痪特点等因素进行预后与康复分析，帮助患者制定正确的康复护理计划，遵循阴阳调和、以平为期、顺应四时的原则，帮助患者持之以恒的锻炼，避免因为患者坚持不下来导致病情反复发作，尽可能的帮助患者早日回归家庭以及正常的社会生活，同时在护理的过程中还应该加强对患者家属的健康教育，帮助家属能够正确的了解中风患者护理的关键，让家属认识到自身所扮演的重要角色，尽可能的多陪伴患者，只有这样才能够增强对患者的支持与信心，帮助患者克服心理障碍，积极的进行护理，促进功能的全面恢复。在中医领域护理中风患者更注重强调情志的因素，根据相关的资料显示，中风后患者抑郁的几率有60%左右，患者抑郁程度越高，对其的生活自理能力会产生非常明显的影响，由于抑郁情绪和心理因素，导致脑卒中患者治疗和康复的积极性也会下降，对神经功能缺损和日常生活也会产生相当重要的影响，在中医康复护理期间更应该加强对情志的护理。大量实践证明，缺乏运动吸烟酗酒以及饮食不洁等各种不良习惯，都会导致患者出现中风问题。在中风患者护理的过程中，通过辨证施护，可以有效提高患者的生活质量。

对中风患者来说，在恢复期必须要加强饮食指导，结合不同的病症特点制定不同的饮食方案帮助患者能够通过食补的方法来促进疾病的康复，根据中医的食疗经验，在恢复期间患者应该按照如下禁忌进行食补。例如阴虚或寒证患者必须食甘温食物，如胡萝卜、荞麦等，禁食生冷寒凉的食物。对阴虚或者热证患者来说，可以使用甘凉食物，例如小米、绿豆等。禁食辛辣、温热的食物，包括烧烤、炸串等。对发热的患者来说，应该食用易消化的食物，禁食油腻辛辣食物。在日常饮食中应该做到少食多餐、定时定量，忌肥腻、过甜的食物。如果患者出现腹泻等症状，应该减少生冷瓜果与蔬菜的食用，如果患者有胃病，则应该减少不易消化的肥肉、鱼类和蔬菜等食物。总而言之，通过恰当的禁食方案可以促进中风患者早日康复。

在本次研究中，观察组脑卒中患者护理后的神经功能缺损评分、生活质量评分、日常生活能力评分与对照组比较均存在统计学差异性，P<0.05。

综上所述，在脑卒中患者治疗过程中采取中医康复护理有助于改善患者病情，减少神经功能缺损程度，帮助患者提高康复训练效果，有利于改善患者病情，值得推荐。