山茶汤联合多索茶碱治疗矽肺病的临床观察

汪明才

矽肺病是一种肺部慢性炎症性疾病，矽肺病是由于长期吸入结晶型游离二氧化硅的岩尘所引起的尘肺病，常见于从事采矿、凿岩、爆破等作业的工人，临床表现主要有咳嗽、咯血、针刺样胸痛、胸闷气短等，目前临床尚无治疗矽肺病的特效药，该病的治疗原则是对症治疗，缓解疼痛，提高机体免疫力，多索茶碱是临床治疗矽肺病的常用药，但其导致的不良反应也较多。鉴于此，本研究旨在探讨山茶汤联合多索茶碱治疗矽肺病的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择在我院接受治疗的矽肺病患者94例(2017年5月—2018年6月)，采用随机数字表法分为2组，对照组47例，观察组47例。对照组中男30例，女17例；年龄30～56岁，平均年龄(42.98±3.76)岁；病程2～24年，平均病程(12.87±4.13)年。观察组中男28例，女19例，年龄32～58岁，平均年龄(43.42±3.14)岁；病程3～25年，平均病程(13.02±3.86)年。比较2组基线资料，差异不显著(P>0.05)可对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《尘肺病诊断标准》[1]中关于矽肺病的诊断标准；②患者对研究内容知情，并签署同意书；③无肺结核等呼吸系统相关疾病；④研究经过伦理委员会批准通过。排除标准：①激素依赖者；②合并恶性肿瘤、全身感染性疾病者；③严重心肝肾功能不全者；④精神疾病、依从性差者；⑤对本研究相关药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组采用多索茶碱注射液(黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20083758，规格20 ml∶0.3 g)治疗，将20 ml多索茶碱溶于50 ml 0.9%的生理盐水中，再加入250 ml 5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。观察组采用山茶汤联合多索茶碱进行治疗：多索茶碱用法用量同上；山茶汤方剂组成：雪梨45 g，枇杷15 g，紫苏子10 g，当归15 g，人参15 g。洗净后加入500 ml水中，大火煮沸后，文火熬制2 h，饮用时适当加温水稀释，1次/d。2组患者均治疗2个月。

1.4 评价指标①比较2组患者的临床疗效，疗效评定标准为：临床症状明显减轻，肺部阴影完全消失或大部分消失，记为显效；临床症状有所减轻，肺部阴影部分消失，记为有效；临床症状、肺部阴影同治疗前或者是严重，记为无效。②治疗前、治疗2个月后比较2组的肺功能指标：采用肺活量计测定肺活量(VC)；采用肺量计测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异显著，2组数据有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 肺功能指标治疗前，2组肺功能指标相比，差异不显著，2组数据无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VC、FEV1、FVC水平均优于对照组，差有显著，2组数据有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者肺功能指标比较 (例，

3 讨论

矽肺病是由于长久吸入大量的SiO粉尘，粉尘在肺部逐渐累积形成矽结节，肺部胶原纤维中含有SiO粉尘，SiO粉尘随组织液流向他处形成新的结节；由于肺部血管、支气管以及肺泡间隔周围有大量SiO粉尘沉着，导致肺泡间隔增厚，肺部纤维组织增生，肺弹性减退，随着矽结节的融合增大，肺泡逐渐萎陷，肺通气障碍，肺毛细血管床减少，肺部血流阻力增加，加重右心室负担[2，3]。病情继续发展可出现肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等，严重威胁患者生命安全，影响生活质量，找到一种合适的疗法来缓解患者病痛具有重要意义。

多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物平喘镇咳药，具有起效快、疗效好、毒性低的优点。多索茶碱可以松弛支气管平滑肌，达到抑制哮喘的目的；多索茶碱还能够抑制白三烯以及血小板活化因子(PAE)的合成释放，具有抗炎的作用[4，5]。但是在临床治疗过程中发现，多索茶碱治疗窗狭窄，达到一定浓度时，会引起心悸、胃液分泌过多、尿量增多等不良反应[6]。山茶汤中有效成分有雪梨、当归、枇杷、紫苏子、人参等，雪梨具有润喉去燥、生津止渴、化痰止咳、润肺的功效；枇杷成分苦杏仁苷能够润肺止咳、祛痰，治疗各种咳嗽；紫苏子具有降气止咳、化痰平喘的功效；当归具有补血调经、活血止痛的作用；人参具有大补元气、补脾益肺、生津止咳的功效。山茶汤在一定程度上对受损的肺部等器官，有滋补和保养的功效，有利于矽肺病患者症状的缓解[7，8]。现代药理学证实，雪梨含有丰富B族维生素，能保护心脏，减轻疲劳，增强心肌活力，降低血压；雪梨所含的配糖体及鞣酸等成分，能祛痰止咳，对咽喉有养护作用；雪梨性凉、清热镇静，可以改善头晕目眩症状，降低血压；雪梨能防止动脉粥样硬化，抑制致癌物质亚硝胺的形成，从而防癌抗癌；紫苏子具有消炎、强心、镇静、利尿、提高免疫力、降血脂以及抗癌的作用；人参可以调节神经功能，具有安定镇静、镇痛、肌松以及降温的作用，人参还可促进蛋白质合成，增加机体对葡萄糖的摄取，可提高机体免疫力。本研究结果表明，观察组临床治疗总有效率、各项肺功能指标均优于对照组，提示山茶汤联合多索茶碱治疗矽肺病效果确切。

综上所述，矽肺病患者采用山茶汤联合多索茶碱治疗效果确切，可有效改善患者肺功能，值得推广应用。