火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

黄 莹 谭凤芝 汪金宇 付雅楠

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，疱疹常在面部或身体的一侧呈带状分布，会引起疼痛。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种，常见于中老年人群，男性发病率高于女性[1]。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。本研究旨在探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月—2018年9月大兴安岭地区人民医院康复科收治70例PHN患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组35例。观察组中男20例，女15例；年龄43～75岁，平均(54.8±3.4)岁；病程1～5个月，平均(2.5±0.6)个月。对照组中男18例，女17例；年龄45～74岁，平均(55.6±3.5)岁；病程1～6个月，平均(2.8±0.4)个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准诊断标准参照第4版《皮肤病学》教材[2]：患者有带状疱疹病史，皮损经治疗消失4周后,仍遗留有原疱疹分布区域的针刺、烧灼样疼痛,且需排除引起疼痛的其他疾病。

1.3 纳入标准符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准；年龄40～75岁；不晕针，能够接受火针治疗且签署知情同意书者。

1.4 排除标准严重心、肝、肾损害等原发病；严重的恶性肿瘤、结核及出血倾向者；孕妇及哺乳期妇女；合并有精神病及癫痫；伴有严重高血压病、重症糖尿病、冠心病等。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组采用常规营养神经配合非甾体镇痛药，给予甲钴胺胶囊(南通华山药业有限公司生产，国药准字H20070103)口服，0.5 mg/次，每日3次；布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089)口服，0.3 g/次，每日2次。7 d为一个疗程,连续治疗2周观察疗效。

1.5.2 观察组在对照组的基础上予以火针治疗。火针操作如下：皮肤常规消毒后，先用火针在点燃的酒精棉球外焰中烧至白亮，快速多次点刺阿是穴，进针部位间隔10 mm左右，然后火针继续点刺患侧的相应夹脊穴，深度为3～5 mm，进出针宜垂直而快，点刺完毕后，常规消毒针孔及周围皮肤。隔日治疗1次，7 d为一个疗程，连续治疗2周观察疗效。

1.6 疗效观察

1.6.1 观察指标疼痛强度评分：按照疼痛视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的疼痛情况进行评定，0分为无痛，10分为最痛，分值越高，疼痛情况越严重。

1.6.2 疗效标准痊愈：治疗后的VAS评分为0分；显效：治疗后的VAS评分较治疗前降低≥4分，但未达到0分；有效：治疗后VAS评分较治疗前降低≥2分而<4分；无效：治疗后VAS评分较治疗前降低<2分，甚至有所上升[3]。总有效率为痊愈率+显效率+有效率之和。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后疼痛评分比较治疗前，2组患者的疼痛评分对比无统计学差异(P>0.05)，治疗后，2组患者的疼痛评分均有所改善，且观察组改善效果更加明显，组间对比具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS评分比较 (例，

注：与同组治疗前比较，1)P<0.01；与对照组比较，2)P<0.05

2.2 2组患者治疗后临床疗效比较观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.6%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛属于中医学“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”等范畴，火毒湿热之邪蕴结肌肤，经络不通，不通则痛是本病的病因病机[4]。西医一般采取营养神经、止痛等对症治疗，疗效欠佳，且后遗神经痛发生率比较高。火针属于针灸范畴，既有“针”刺激穴位的作用，又有“灸”温阳升散的作用，该疗法为“以热引热法”的一种，开门祛邪，使瘀滞的毒邪之气可散出，借助火针火热之气鼓舞气血运行，可激发经络调节作用，使脏器接受经络的调节，恢复脏腑内紊乱的气血，增强各脏器间的功能联系，使整个机体的生理活动恢复平衡，提高患者的机体免疫力，从而改善机体的病理状态[5，6]。

综上所述，火针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，总有效率高，本方法安全有效，操作简便，明显减少患者痛苦，帮助患者尽快恢复正常生活，适合临床推广应用。