针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性分析

赵 敏

膝关节作为人体中最大的关节，是属于活动范围较大的一种铰链关节，一般当人们在做屈曲活动的时候运动范围是最大的，膝关节是人体关节中比较容易受外伤的关节，主要的原因是它位于胫骨与股骨的末端，并且承受着巨大的重量[1]。另外，由于膝关节并没有脂肪和肌肉的保护作用，因此膝关节骨性关节炎的发生率是非常高的。膝关节骨关节炎主要是以退行性病理改变为基础的疾病。该病多发生于中老年人群，是引起中老年人群腿疼的主要原因。临床上的主要症状为膝盖红肿痛，坐起立行时膝部酸痛不适以及上下楼梯痛等，临床上还会有部分的患者表现为肿胀、弹响、积液等症状。该病发病的病因除了有膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等，还有体质量过重，不正确的走路姿势，长时间下蹲，膝关节受凉等因素[2，3]。如果不能进行及时的治疗，会对患者的生活质量产生很大的影响。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年11月—2019年7月在我院进行治疗膝关节骨性关节炎的患者98例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组49例，其中男35例，女14例；年龄61～85岁，平均(72.23±2.50)岁；病程1～8 d，平均(4.3±1.5)d。观察组49例，其中男32例，女17例；年龄63～86岁，平均(73.27±2.57)岁；病程1～9 d，平均(4.2±1.2)d。2组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，均经影像等检查进行确诊；②所有患者均为第1次使用针灸进行治疗；③意识清楚，能与医生进行沟通、交流；④患者及其家属愿意且积极配合医护人员进行治疗；⑤年龄在60～86岁的老年患者。排除标准：①合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者；②合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者；③近1个月经其他方法治疗会对本研究产生不良影响或入院资料不全者。

1.3 治疗方法对照组：采用手法治疗的方式。患者取平卧位，采用按摩法对患者膝关节周边的肌肉进行按揉放松，点揉血海、膝眼、阳陵泉、委中、以及梁丘穴，然后使用推拿的手法推揉患者的髌骨，圈晃膝部，结束后按揉放松膝关节。每次20～25 min，一天1次，10 d为一个疗程。观察组：采用针灸治疗的方式。取患者的承扶、阴陵泉、委中、阳陵泉、膝关、足三里、伏兔、血海、膝眼、梁丘、承山、鹤顶、风市、曲泉穴，根据患者的体格和针刺部位的深浅程度选择合适的针，用平补平泻的手法进行针灸治疗。留针时将艾条剪成长约2 cm左右的条带，插在刺针的针柄上，然后点燃施灸，在艾条烧尽后将针取出,一天1次，10 d为一个疗程，结束后间隔1周进行第2个疗程。

1.4 观察指标①患者症状缓解的时间。比较2组患者治疗后症状缓解的时间，包括膝关节疼痛感，肿胀感以及晨僵时间。②治疗有效率。比较2组患者经过治疗后的治疗有效率，包括治愈、显效、有效和无效。

1.5 疗效判断标准①症状缓解时间。最高分为100分，最低分为0分，治疗后分值越低则表明治疗效果越显著。②治疗有效率。治愈：术后患者经影像检查临床症状完全消失，无不良反应，生活质量有很大的提升；显效：术后患者临床症状有很大的改善，无明显不良反应，且患者的生活质量有明显提升；有效：术后患者临床症状有一定的改善，但是还有不良反应，生活质量提升不大；无效：术后患者临床症状无改善，甚至加重，生活质量下降。

2 结果

2.1 2组患者症状缓解时间比较2组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者膝关节疼痛感、肿胀感和晨僵时间的缓解时间显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状缓解时间比较 (例，

2.2 2组患者治疗疗效比较经1个月治疗后，观察组患者的治疗总有效率程度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗有效率比较 (例，%)

3 讨论

膝关节骨关节炎作为一种多发于中老年群体的慢性疾病，具有病程较长，发作反复，发病率高以及治愈时间长的特点[4]。当发生膝关节疼痛的时候，会逐渐由间接性的疼痛感发展为持续性疼痛感，会严重影响患者的生活质量。膝关节骨性关节炎是门诊一种常见多发病,其中膝关节内侧关节炎的发病率较高,主要发病原因包括膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤，骨性关节炎、局限性滑膜炎和膑骨软化等[5，6]。在发生膝关节骨关节炎疼痛时时有些患者的疼痛感还会牵扯到小腿和踝关节等部位，而且会使患者的关节活动受到一定的限制。

随着近几年来我国医疗技术的不断提升，膝关节骨关节炎的治疗方法也越来越多，但是每种治疗方法的疗效也大有不同。常规西药治疗虽然有一定的效果，但是治疗后不良反应较大，对患者的生活质量影响较大。本研究中，2组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者膝关节疼痛感、肿胀感和晨僵时间的缓解时间显著优于对照组(P<0.05)。说明将针灸的治疗方式应用到膝关节骨关节炎的治疗中，具有较好的治疗效果，经过一段时间的治疗后，患者临床症状的缓解时间明显的缩短，包括膝关节疼痛感，肿胀感以及晨僵时间，提升了患者的生活质量，加快了患者的康复。中医认为膝关节骨关节炎可以使用通络化瘀、清热解毒的治疗原则。针灸作为一种较为古老的治疗方式，可以对症治疗，不仅可以起到缓解疼痛，补养气血的作用，而且还具有舒经活络，祛湿散热的功效[7]。经过长时间的治疗，可以改善患者局部的血液循环，减少炎症的发生，进而改善患者疼痛的症状，促进患者的早日康复。本研究中，经1个月治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。说明将针灸的治疗方式应用到膝关节骨关节炎的治疗中，治疗效率较高，提高了患者的生活质量。可以有效的消除患者膝关节的疼痛感、膝关节僵硬的状况以及关节功能受限的情况，促进了患者膝关节组织的新陈代谢以及修复，具有较大的优势，是一种较好的治疗膝关节骨关节炎的方式。

综上所述，将针灸的治疗方式应用到膝关节骨关节炎的治疗中，具有较好的治疗效果，该治疗方式相对于单纯的手法治疗和西医治疗来说，具有较高的安全性，治疗后患者不良反应的发生率较低[8]。且治疗后减少了症状缓解的时间，包括膝关节疼痛感，肿胀感以及晨僵的时间，促进了患者的康复，有效地提升了患者的生活质量。对于临床上提升膝关节骨关节炎的治疗效率具有非常积极的影响，值得被推广应用。