糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用

马丹丹 段蔚琨 蔡萌

(安康市人民医院，陕西 安康 725000)

由于糖尿病患者血糖控制需要综合药物、饮食、日常活动等共同干预，而患者因医学知识缺乏，尤其是对自身血糖监测方法、频次、饮食含糖量计算等缺乏相关知识，使患者的干预效果[1-2]。基于此，本方案采用糖尿病护理小组的护理干预模式对出诊糖尿病患者进行护理干预，主要分析糖尿病护理小组模式在糖尿病患者临床护理中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收治的初诊糖尿病患者300例，所有患者按照入组顺序编号，随机分为对照组和研究组各150例。对照组中男166例，女134例，年龄(55.97±8.73)岁，体重(61.37±6.38) kg，体质指数(23.64±4.32) kg/m2，合并疾病构成：高血压68例，高脂血症42例。观察组中男166例，女134例，年龄(55.97±8.73)岁，体重(61.42±6.35) kg，体质指数(23.69±4.35) kg/m2，合并疾病构成：高血压65例，高脂血症45例。纳入患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中对2型糖尿病的诊断标准。已排除合并其它系统疾病者、既往参加过类似研究者及入组前采用其它手段或者药物控制血压者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者按照糖尿病常规治疗护理处置，研究组患者在对照组常规治疗基础上，采用糖尿病护理小组进行护理干预：(1)依据内分泌科现有医护人员状况及患者数量，组建相应数量的糖尿病护理小组。护理小组成员按照护理年资、专业背景、职称等指标均衡分配，将经验丰富高年资的护理人员设置为组长，其他人员按照上述指标均衡分配，确保每个护理小组技术力量匹配均衡、全面覆盖专业知识、基础护理经验、心理干预等方面。(2)将划分好的各护理小组的人员按照糖尿病专业知识、基础护理、心理干预等方面进行专项培训，每位组员经考核合格方能上岗，提升每位组员的糖尿病患者护理能力，能正确处理实际护理过程中遇到的大部分问题，提升糖尿病护理患者护理质量。(3)患者入组后由护理小组成员对患者及家属进行健康宣教，分别由护理小组组员擅长的领域分工对患者进行健康训教，确保患者理解糖尿病疾病相关知识，详细回答患者提出疾病相关问题，确保患者能有效理解健康宣教内容，理解遵医用药、日常生活中遵护对疾病发展的重要性。其次采用现场示例的方法，确保每位患者能正确监测自身血糖。需要注射胰岛素的患者，应教会其胰岛素注射方法及讲解胰岛素日常保存条件等。协助患者制定健康合理的饮食方案，确保血糖控制的效果，教会患者出现异常饮食后的处理方式。与患者建立密切的联系，每周定期通过微信平台收集患者血糖控制数据，并对数据进行分析，指导患者血糖控制应注意的重点事项，及时根据需要调整用药方案或回院随访的患者。必要时上门协助患者规范监测血糖、控制饮食及运动方法。教会患者糖尿病相关并发症的相关知识及观察方法，及早发现患者并发症并协助医师采取措施进行纠正。两组患者连续观察3个月。

1.3观察指标 比较两组患者护理干预前、后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平；比较两组患者观察期内遵医用药率、遵护率、对护理满意率及并发症率。遵医用药率的监测采用药片计数法，由患者每周向责任护士报告剩余药品的品规数量，由责任护士计算患者用药依从率。遵护率：责任护士每周固定时间参照护嘱的内容对每位患者遵护行为进行调查，计算遵护率。患者入组3个月后，采用医院自制护理满意度调查表对患者进行护理满意度调查，患者根据自身感受，选择相应的护理满意度选项，十分满意、一般满意、不满意，总满意率=(十分满意+一般满意)/总人数×100.00%。

2 结 果

2.1血糖控制效果比较 两组患者护理干预前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗护理干预3个月后，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均较护理干预前明显降低，且研究组低于对照组(t=5.031、3.905、5.704，P均<0.05)。见表1。

表1 护理干预前后血糖控制效果的比较

2.2遵医用药率、遵护率的比较 对照组遵医用药率为(72.93±6.61)、遵护率为(69.35±6.35)；研究组遵医用药率为(89.08±8.14)、遵护率为(79.08±7.02)。研究组患者观察期内遵医用药率、遵护率明显高于对照组患者(t=5.138、4.597，P均<0.05)。

2.3并发症率的比较 对照组发生低血糖35例(23.33%)、其他并发症21例(14.00%)；观察组发生低血糖17例(11.33%)、其他并发症12例(8.00%)。研究组患者观察期内低血糖等并发症率明显低于对照组(χ2=6.318、4.126，P均<0.05)。

2.4护理满意率的比较 研究组患者对护理干预期内护理满意率高于对照组(Z=4.015，χ2=3.816，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者对护理满意率比较[n(%)]

3 讨 论

本方案采用糖尿病护理小组对初诊糖尿病患者进行护理干预，旨在提高患者的遵医用药率及遵护率，达到有效控制患者血糖，延缓病情发展，既降低并发症率的目的[4-5]。

本文结果显示，较之于常规的健康宣教、定期随访护理模式，糖尿病护理小组模式的护理人员经过专业的糖尿病相关知识培训，合理的人员搭配，为患者提供全方位的糖尿病专业知识咨询、药物控制血糖方案监控管理、自我护理能力提升、患者情绪控制、饮食指导、活动锻炼等基础护理指导，确保患者能够获得专业的指导及护理指导，提升患者的自护能力，提高其遵医用药率及遵护率[6]。糖尿病小组护理模式有效提升患者的遵医用药率及遵护率，提升患者血糖控制水平，从而降低患者在观察期内的并发症率及低血糖率。低血糖是部分糖尿病患者易出现的一种严重并发症，对话糖尿病患者危害极大[7]。低血糖与患者不科学地控制血糖直接相关，原因为部分患者对糖尿病的认知存在错误，认为糖尿病就是高血糖，严格控制血糖即可缓解病情，这种认识使得部分患者刻意降低糖的摄入量。也有患者不遵医用药而采用不合理的降糖药物导致血糖下降过快过低而导致[8]。糖尿病护理小组患者低血糖率及其它并发症率明显低于对照组，患者对护理的满意率明显高于对照组。