肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的疗效及对患者微炎症状态的影响

姚 洁 卢美玲 周冬林 陈 宇

随着社会的发展，人们饮食结构的变化，生活习惯的改变，使得糖尿病的发病率不断增加，而且趋于年轻化趋势[1]。糖尿病患者血糖水平异常，容易发生各种并发症，其中，糖尿病肾病是发生慢性肾衰竭的主要原因之一[2-4]。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态是造成机体死亡的因素之一。积极的治疗，改善患者的临床症状，对于提高患者的生活质量，具有重要意义。中医药在治疗DN肾衰竭方面，有其独特的优势。我院开展了肾衰宁胶囊干预，获得了较好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年5月1日—2019年3月31日进行治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为2组，各30例。观察组中男性18例，女性12例；年龄47～60岁，平均年龄(54.25±4.53)岁；糖尿病病程6～15年，平均病程(10.48±1.23)年。对照组中男性19例，女性11例，年龄46～60岁，平均年龄(53.97±4.36)岁；糖尿病病程6～14年，平均病程(10.33±1.41)年。2组患者的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合DN诊断标准；符合本研究干预方案，且能配合完成本研究，签署知情同意协议书者。排除标准：依从性较差无法完全遵医嘱完成治疗者；合并心、脑、肝等方面的疾病者；合并肿瘤者；合并精神病史者。

1.3 治疗方法对照组：基础治疗。严格控制饮食，合理控制血压、血糖水平，治疗6个月。观察组：联合使用肾衰宁胶囊治疗。主要成分：太子参、半夏、茯苓、丹参、红花、黄连、陈皮、大黄、牛膝、甘草。1.4 g/次，3次/d，治疗6个月。

1.4 观察指标观察实验室指标、疗效。疗效评价：根据美国糖尿病学会2018年版糖尿病医学诊断标准[5]拟定，分为显效(患者的血糖、血压控制满意，临床体征明显好转，血肌酐水平下降30%及以上)、有效(患者的血糖、血压控制尚可，临床体征有所改善，血肌酐水平下降10%及以上)和无效(无改善)。总有效率为显效率和有效率之和。

2 结果

2.1 2组患者实验室指标对比观察组干预后实验室指标改善较好，在hs-CRP、Hcy、Scr、BUN、24-UP方面，均低于干预前和对照组，Hb、Alb均高于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者实验室指标对比 (例，

注：与同组干预前对比，1)P<0.05；与对照组对比，2)P<0.05

2.2 2组患者疗效对比观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效对比 (例，%)

3 讨论

关于DN的发生发展机制尚不十分明确，现阶段研究认为，该病症的发生，多和糖代谢紊乱、细胞因子、血流动力学改变等有关[6-8]。随着医学的发展，人们逐步发现，微炎症状态在DN的发生过程中有着明显的影响。众多的炎性细胞因子、生长调节因子等，相互作用，扩大了炎症的级联反应，使得DN不断进展，逐步发展为慢性肾衰竭，严重影响患者的生活质量。积极的治疗，提高患者的临床症状，具有重要意义。

微炎症可以通过多种途径造成肾损伤，多个指标造成对血管的刺激，使得血管释放活性物质，肾小球的系膜细胞增生，内皮细胞通透性增加[9]。微炎症还会刺激机体氧化应激，使得机体直接损伤肾小球内皮细胞[10]。氧化应激反应后，还会进一步诱导炎症介质生成，加速肾小球硬化。本文研究结果显示，观察组干预后实验室指标改善较好，在hs-CRP、Hcy、Scr、BUN、24-UP方面，均低于干预前和对照组，Hb、Alb均高于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)。说明患者的微炎症状态改善较好。另外，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异显著(P<0.05)。说明患者的临床症状得到了有效改善。

中医研究认为，DN慢性肾衰竭是本虚标实之病，根据络脉学说，认为其久病入络，气滞、痰湿、血瘀贯穿始终。肾衰宁胶囊，其主要成分中，太子参、大黄等，具有较好的益气健脾功效，红花、丹参等，能够通络活血，大黄可以泄浊毒，红花、丹参等可以活血化瘀。诸药配伍攻补兼备，共奏益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊之功效[11]。现代药理学研究认为大黄、丹参提取物能够改善机体的微炎症和氧化应激状态，茯苓等能够激活细胞免疫反应，改善机体对抗原的清除力，修复肾小球基底膜，从而降低患者蛋白尿[12]。蔡旭东等[13]观察了肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭患者体内微炎症状态的影响，结果表明，肾衰宁胶囊可改善糖尿病肾病慢性肾衰竭CKD3～4期患者的微炎症状态。这也和本文的研究结果一致。

总之，肾衰宁胶囊治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭，可以提高患者的临床疗效，改善机体的微炎症状态，促进患者临床症状的改善。