案例教学法在高校病理学教学中的应用

张玉清 徐书方 邢惠海

[摘           要]  在高校病理学教学过程中，教师需要认识到病理学是一门理论性和实践性相结合的学科，其扎根于临床实践。在病理学的教学中案例式教学是非常重要的一种方法，其在病理学教学中占有很大的地位。而在研究案例教学时就可以为学生讲解病理学知识，在实践中学习知识，使学生知道将来做什么而学什么，也会使教师知道学生需要什么而教什么，就案例教学法的应用展开探讨，以此实现高校教育的精准化教学。

[关    键   词]  案例教学法;高校教学;教学方法

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章編号]  2096-0603（2020）19-0190-02

在高校医学教学体系中病理学是承接基础医学与临床医学的一门重要基础课，更是起到衔接作用的桥梁课，其在整个医学的体系中占有重要的地位，病理学主要研究疾病的发生发展规律，通过探究发病的原理找到根源的解决方法。而在这个过程中主要通过肉眼观察大体标本和光学显微镜微观观察病理切片来对疾病进行分析。

一、案例教学法的内涵和特点

案例教学即通过为学生设置特定的情境来让学生进行病情的思考和分析以及做出决定，通过培养学生自己思考的能力来提高学生对医学知识的运用能力和掌握能力。而对病理学的教学来说，由于病理学本身就是一门极其注重真实情况的学科，因此案例教学法的内涵就与病理学的内涵有极高的契合度，在病理学的教学中运用案例教学法也能得到更高和更好的教学效果。在案例教学法运用的过程中，学生的自发思考可以培养学生独立思考问题和解决问题的能力。而通过案例教学对学生进行隐性知识和显性知识的提取和总结训练，能进一步提高学生对病理学知识的理解和掌握能力。在这个过程中，具体的情境使学生学到的隐性知识外显，使学生能够灵活地运用自己学习到的知识。在案例实践教学中，案例教学法与课堂教学中的举例有很大的不同。实际的案例是案例式教学法的核心，在对案例进行解答的过程中学生会运用到所学到的知识，提高自己对所学知识的运用能力，因此在病理学的教学过程中，教师就需要根据教学目标和病理学教学的课程内容需要，为学生筛选适合的案例，以提高学生的学习能力。在这个过程中教师通过组织学生分小组进行实际案例的研究，学生同组之间进行讨论并提出问题，然后对问题进行解答;组与组之间互相提问，然后进行讨论，思考的过程中使学生掌握有关的专业知识，使学生病理学知识的掌握程度加深，在课堂上运用案例教学法有助于培养学生的表达能力，促使学生的综合能力得到提高。

而案例式教学在病理学的教学中尤其有独特的优点。首先案例教学法是一种参与式的教学，在运用案例教学法的过程中能够充分调动学生的积极性，调动学生的学习兴趣，从而提高学生的学习效率。在运用案例式教学的过程中要注重学生的主体性，引导学生的主观能动性得到发挥，同时注重引导学生对案例进行分析，通过学生的思考来提高学生对真实案例的解决能力，在真实案例的解决过程中充分运用概念对实际问题进行回答，同时运用自己的思考能力来寻找对真实问题的多种解答答案，从而培养和形成学生的解决问题的创造力和对问题的思维能力。同时在案例教学中，通过创造合适的病理学知识的教学环境使学生处于特定的病理学案例情境中，在此基础上通过引导学生对复杂多变的实际形势做出自己的判断和决策，也能够培养学生的思考能力，更能够在无形中提高学生综合运用各种知识和运用在课堂上学习到的病理学知识的能力。其次在病理学的教学课堂中运用案例教学法更能体现以学生为主体的教学内涵，能够调动绝大部分学生的积极性，在病理学的课堂中教师通过学生之间组成小组进行病理学知识的交流和讨论，以提高学生各自对病理学知识的理解和掌握程度，在这个过程中使相互间增加沟通，提高学生之间的理解，同时在合作中共同进步。在病理学的教学中使用案例教学法更有助于学生人际关系的扩展和交际能力的提高。

二、病理学教学课堂中案例式教学的具体实施方针与策略

（一）充足的案例储备

在案例教学法中，最重要的就是教师的案例储备量，只有有了足够的病理学教学案例的储备才能在病理学的教学课堂中对每一个病理学知识点进行教学实际案例的寻找，才能对学生进行具有针对性的病理学知识的教学，才能充分发挥案例教学法的优势。而在病理学的案例准备过程中，教师要收集大量的临床患者死亡病例，通过对其涉及病理学知识的内容进行筛选和研究，再收集典型症状患者的标本，制作成学生上课时的学习资料，以此来提高教师病理学课堂的教学质量，进一步提高学生的学习兴趣，拓宽学生的知识广泛度，从而提高学生对病理学知识的理解和掌握程度，在病理学的教学课堂上形成包括患者的病史和学生案例教学的备案教学体系。在对解剖结果和病历进行对比分析的基础上，教师就可以选择适合病理学课堂教学内容的案例，从而达到更具有针对性的病理学知识的教学。在案例背后对学生提出相应问题，让学生在对案例进行充分的分析之后对教师所提出的问题进行解答，从而提高学生解决实际问题的能力。同时教师也可以选择临床现有的符合课堂的典型病例，远程连线临床病理大夫，让学生在课堂上就能实时观看临床大夫是如何分析患者疾病，如何取活体组织，如何做切片，怎样通过观察病理变化做出诊断，进而使学生知道将来做什么而学什么，也会使教师知道学生需要什么而教什么，实现高校教育的精准化教学。例如，在进行“栓塞”一节内容教学过程中，教师引入与之相关的教学案例，以加深学生对栓子运行途径的了解和掌握，而且还可以从多个角度开展栓子运行途径的观察，对其中发现的问题进行积极交流与讨论，这样不仅可以确保课堂教学活动的顺利进行，而且可以提高学生的学习效率，提高课堂教学的整体效果和质量。

（二）对教学过程中的案例进行深刻剖析

在案例教学的学习阶段主要是根据教学内容和课程的教学目标来选择案例需要学习的深度，对不同的知识来说从同一个案例中学习到的东西也是不同的，因此教师要引导学生对病理学课堂上所涉及的案例进行深刻剖析，以提高学生对病理学知识的掌握能力。而在案例教学的过程中教师就需要对学生进行必要的提示。教师对病理学课堂中运用的案例主要是介绍案例背景，在这个过程中使学生比较全面地理解课堂案例的真实意图和其中所蕴含的病理学知识，以提高学生对病理学知识的理解和掌握程度。除此以外教师还需要在病理学教学的课堂上组织学生学习有关病理学的理论知识，在课堂中对其展开拓展以使案例学习与病理学的基本理論知识的学习有机地结合起来，从而提高学生学习案例的效率，进一步提高学生对病理学知识在临床实际中的应用能力。案例教学方法在病理学课堂中应用的过程中教师也要注重引导学生认真研读案例，在对案例认真研读过程中找出案例所要反映的主题以及其所隐含的问题。同时在此基础上寻找与学生学习相适应的问题作为上课教学的重点。在设立好教学过程中的教学重点之后教师要引导学生带着问题去阅读和搜集有关资料，对案例进行充分的分析，在此基础上发表自己的意见，进行独立思考。

例如在消化系统疾病的教学中，教师就可以通过以下症状来对学生进行提问。一患者因上腹部疼痛，已有一年多，所导致的症状有上腹部包块和腹胀，已有半年之久，且在一个月前腹部积水。患者于一年前开始上腹部疼痛，已经持续了一年，且在半年前曾因腹痛逐渐加重而引发了多种并发症状，譬如呕吐、腹胀等，即为上腹部包块待查，建议患者进行剖腹探查。可以设定问题引导学生，如：患者为什么会有上腹部疼痛？患者为什么会有上腹部包块？为什么会有腹部积水？甚至可以延伸教学知识：如果你接诊这位患者，可以建议患者做哪些基本检查？

（三）对病理学课程中的案例进行详细讲解

病理学的课程进行完之后，经过学生对案例的分析后，案例教学还没有结束。在此基础上教师还要对学生进行病理学知识的再提高，通过分析学生在案例讨论过程中出现的问题，再根据学生的讨论结果进行总结和归纳，在这个过程中发现学生的问题，对学生所学到的知识进行梳理和归纳，同时在案例教学法进行的过程中紧抓教材的知识点，综合学生的发散性讨论结果，结合学生对病理学知识的理解和掌握程度，从而帮助学生解决案例分析中的疑难问题，进一步掌握基本概念、规律和方法。同时对学生进行针对性知识的教学，以提高学生的综合素质，在对学生知识教学的过程中注重大纲中的重难点;其次在教学课堂上进行知识的研究时教师要有辩证性，在对学生进行知识导入的过程中寻找多种可能方案;同时在知识体系中对所要教给学生的知识进行具有延伸性的知识拓展，在学生学习过程中提出有争议的问题时引发学生深入思考;通过学生的思考来提高学生对知识的理解和掌握能力。最后就是教师在课堂上教授给学生的病理学知识要有实用性，只有这样学生才会从案例中总结出高于案例的经验和体会，通过对知识的学习才能提高自己的能力。例如，在进行“肺源性心脏病”一节内容教学时，教师可以结合教学大纲要求引入临床病例进行教学，引导和鼓励学生对心脏的病变标本进行观察，并借助病例基础知识来探讨引起右心室肥大的中心环节是肺动脉高压这一教学问题，这样既可以使学生了解和掌握本病的病变特征，而且还可以有效促进学生理解肺源性心脏病的发病机理，进而有效提高学生的综合能力水平。

三、总结

总而言之，在病理学课程的教学过程中，案例式教学突出病例的作用，在病理学知识的教学过程中以问题为基础，并且在此基础上注重发展学生的主观能动性，通过调动学生的学习积极性来提高高校学生的学习效率。另外，可以远程连线临床病理大夫，让学生在课堂上就能实时观看临床大夫是如何分析临床病例，使学生知道将来做什么而学什么，也会使教师知道学生需要什么而教什么，实现高校教育的精准化教学。

参考文献：

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[2]杜舒婷，赵自刚.高校病理生理学课程改革与实践：以案例教学法为例[J].河北北方学院学报（社会科学版），2013（6）：111-113.

[3]钱尤雯.案例教学法在病理学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：5-7.

[4]宋谦.案例教学法在病理生理学教学中的应用探讨[J].中文信息，2019（9）：149.

◎编辑 赵瑞峰